Từ 1/2025: Người dân dùng thẻ BHYT phạm lỗi này, bị xử phạt tới 5 triệu đồng, ai cũng nên biết kẻo thiệt thòi
Theo quy định những trường hợp này sẽ bị thu hồi thẻ BHYT, người dân nên biết sớm kẻo thiệt thòi
Báo Thời báo văn học nghệ thuật ngày 03/01/2025 đưa thông tin với tiêu đề: "Từ 1/2025: Người dân dùng thẻ BHYT phạm lỗi này, bị xử phạt tới 5 triệu đồng, ai cũng nên biết kẻo thiệt thòi" cùng nội dung như sau:
Thẻ bảo hiểm y tế là gì?
Thẻ bảo hiểm y tế - BHYT là loại hình bảo hiểm toàn dân do cơ quan có thẩm quyền của nhà nước cung cấp cho người dân. Khi tham gia BHYT người dân sẽ được chi trả toàn bộ, hoặc một phần tiền viện phí, khám chữa bệnh, điều trị... Điều này, sẽ giúp cho người tham gia BHYT giảm tải áp lực về kinh tế trong lúc gặp khó khăn về sức khỏe.
3 trường hợp thẻ BHYT bị thu hồi trong năm 2025
a) Tất cả những trường hợp có sự gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế
b) Tất cả trường hợp người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế;
c) Tất cả những trường hợp có sự cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.
Trường hợp nào bị thu hồi thẻ BHYT
Mức xử phạt khi gian lận thẻ BHYT
Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác. Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.
Điều 84 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh
1. Phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh theo một trong các mức sau đây:
a) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;
Người dân gian lận trong việc sử dụng thẻ BHYT bị phạt lên tới 5 triệu đồng
b) Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.
Buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) đối với hành vi quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều này.
Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế sẽ bị thu hồi, tạm giữ trong trường hợp nêu trên. Còn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác để khám bệnh, chữa bệnh có thể bị xử phạt từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng.
Trước đó, báo Thanh niên ngày 14/09/2024 cũng có bài đăng với thông tin: "Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác có bị phạt?". Nội dung được báo đưa như sau:
Một bạn đọc của Báo Thanh Niên đặt câu hỏi: Người tham gia bảo hiểm y tế có thể cho người khác mượn bảo hiểm y tế (BHYT) không? Khi đi khám chữa bệnh BHYT, người dân sử dụng bảo hiểm y tế của người khác có được không? Nếu người dùng thẻ BHYT của người khác sẽ bị xử lý như thế nào?
Thẻ bảo hiểm y tế. ẢNH: NGỌC LÊ
Theo quy định tại điều 37 luật BHYT 2008 quy định về nghĩa vụ của người tham gia BHYT phải có nghĩa vụ sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ. Như vậy, khi đi khám chữa bệnh BHYT thì người dân không được sử dụng BHYT của người khác.
Theo khoản 1 điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định mức phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám, chữa bệnh. Cụ thể, người vi phạm sẽ bị phạt từ 500.000 đồng - 1 triệu đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại quỹ BHYT; bị phạt từ 1 triệu đồng - 2 triệu đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại quỹ BHYT.
Sử dụng thẻ bảo hiểm của người khác, có thể bị phạt tù đến 10 năm
Luật sư Nguyễn Thị Minh Trang (thuộc Đoàn luật sư TP.HCM) cho biết thêm, người có hành vi sử dụng thẻ BHYT của người khác còn có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự về tội gian lận BHYT.
Cụ thể, người nào lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT được cấp khống, thẻ BHYT giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ BHYT của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ BHYT trái quy định có thể bị phạt tiền từ 20 triệu đồng - 200 triệu đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 2 năm hoặc phạt tù từ 3 tháng - 10 năm tùy vào tính chất, mức độ và hành vi phạm tội.
Ngoài ra, người phạm tội còn có thể bị cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 1 năm - 5 năm.
Theo luật sư Trang, trường hợp nếu sử dụng thẻ BHYT của người khác, người vi phạm phải khắc phục hậu quả khi bị xử phạt vi phạm hành chính theo điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP, người vi phạm buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ BHYT (nếu có) đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến BHYT.
Luật sư Trang nhấn mạnh: "Để tránh xảy ra những hậu quả không mong muốn, người dân phải khám bệnh bằng thẻ BHYT chính chủ, không được mượn BHYT của người khác đi khám bệnh, cũng không cho ai mượn BHYT của mình".
