Tháng 5/2024: Đối tượng nào được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh không giới hạn?
Theo quy định hiện nay, có một số nhóm đối tượng được quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Các nhóm đối tượng này cũng đã trải qua một số thay đổi về quyền lợi từ ngày 01/7/2023, khi lương cơ sở tăng.
Ngày 27/4/2024, Thời báo Văn học Nghệ thuật đã đăng tải thông tin với tiêu đề: "Tháng 5/2024: Đối tượng nào được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh không giới hạn?". Nội dung cụ thể như sau:
Dưới đây là danh sách 5 nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT:
Nhóm thứ nhất: Bao gồm các đối tượng sau:
Người có công với các;h m;ạng.
Cựu chiến binh.
Người được hưởng trợ cấp Bảo hiểm xã hội (BHXH) hằng tháng.
Người thuộc hộ nghèo.
Người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
Thân nhân của người có công với các;h m;ạng.
Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Nhóm thứ hai:
Được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỉ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Các đối tượng trong nhóm này bao gồm:
Những người hoạt động các;h m;ạng trước năm 1945.
Bà mẹ Việt Nam anh hùng.
Thư;ơng b;inh, người hưởng chính sách như Thư;ơng b;inh, Thư;ơng b;inh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.
Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm ch;ất độ;c hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
Trẻ em dưới sáu tuổi.
Nhóm thứ ba: Những người khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm thứ tư:
Các trường hợp khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến có chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng/tháng).
Nhóm thứ năm:
Những người tham gia BHYT năm năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 10.800.000 đồng).
Bảo hiểm y tế (BHYT) là chế độ bảo hiểm của Đảng và Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, được Nhà nước bảo hộ, do cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. Tham gia BHYT mang lại rất nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, đặc biệt là các gia đình có mức thu nhập thấp khi chẳng may đau ốm đau.
Trước đó, ngày 5/2/2024, báo Lao Động cũng đã đăng tải thông tin với tiêu đề:"5 nhóm đối tượng được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám bệnh 2024". Nội dung cụ thể như sau:
Theo Luật sư Nguyễn Trọng Nghĩa - Đoàn Luật sư TP Hà Nội, căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP, có 5 trường hợp được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.
Nhóm 1
+ Người có công với các;h m;ạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với các;h m;ạng;
+ Cựu chiến binh;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác theo khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
+ Thân nhân của li;ệt s;;ĩ bao gồm: cha đẻ; mẹ đẻ; vợ hoặc chồng, con của li;ệt s;;ĩ; người có công nuôi li;ệt s;;ĩ;
+ Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
Nhóm 2
Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật:
+ Người hoạt động các;h m;ạng trước ngày 1.1.1945;
+ Người hoạt động các;h m;ạng từ ngày 1.1.1945 đến khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;
- Bà mẹ Việt Nam Anh hùng;
+ Thư;ơng b;inh, bao gồm cả Thư;ơng b;inh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như Thư;ơng b;inh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Bệ;nh b;inh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm ch;ất độ;c hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Thư;ơng b;inh, bao gồm cả Thư;ơng b;inh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như Thư;ơng b;inh, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3
Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm 4
Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Nhóm 5
Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Tuy nhiên, không áp dụng đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.
