Bệnh viện Da liễu Trung ương ghi nhận nhiều ca ung thư có chung một đặc điểm trên da
Các trường hợp tới khám ban đầu chỉ nghĩ mình bị viêm da thông thường. Tuy nhiên, sau thăm khám, bác sĩ xác nhận các tổn thương đó là ung thư.
Bệnh viện Da liễu Trung ương vừa cảnh báo về một số trường hợp người bệnh đến khám trong tình trạng tổn thương da kéo dài, từng được cho là viêm da thông thường nhưng thực tế lại mắc Paget sinh dục – một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp. Các chuyên gia khuyến cáo người dân không nên chủ quan với những tổn thương da kéo dài, đặc biệt tại vùng sinh dục, bởi việc phát hiện sớm có ý nghĩa rất quan trọng trong điều trị.
Điển hình là trường hợp một bệnh nhân nam ngoài 60 tuổi đã sống chung với tổn thương vùng sinh dục trong khoảng 2 năm. Ban đầu, người bệnh cho rằng đây chỉ là tình trạng viêm da thông thường nên không quá lo lắng.
Theo chia sẻ của bệnh nhân, các sẩn đỏ xuất hiện tại vùng bìu từ khá lâu nhưng không gây đau hay ngứa. Trong quá trình điều trị trước đó, người bệnh từng được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng nhiều loại thuốc uống, thuốc bôi nhưng không nhớ rõ tên. Tuy nhiên, các triệu chứng không thuyên giảm.
Khoảng 4 tháng gần đây, vùng tổn thương bắt đầu xuất hiện tình trạng trợt ướt, tiết dịch nhiều và có dấu hiệu lan rộng. Khi đến cơ sở chuyên khoa thăm khám, bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm cần thiết.
Kết quả mô bệnh học xác định người bệnh mắc Paget sinh dục tại vùng bìu và gốc dương vật – một dạng ung thư biểu mô tuyến ngoài vú rất hiếm gặp. May mắn là các thăm dò hình ảnh cho thấy tổn thương chưa xâm lấn các cấu trúc lân cận và chưa ghi nhận dấu hiệu lan tới hạch.
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, việc chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục cần dựa vào kết quả mô bệnh học kết hợp với các kỹ thuật nhuộm hóa mô miễn dịch.
Sau khi xác định bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm và phương pháp chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ lan rộng của tổn thương, đồng thời tầm soát các bệnh lý ung thư liên quan.
Hiện nay, phương pháp điều trị chủ yếu đối với Paget sinh dục là phẫu thuật cắt bỏ rộng vùng tổn thương kết hợp tái tạo, phục hồi vùng da bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp không thể phẫu thuật hoặc bệnh tiến triển ở giai đoạn phức tạp hơn, người bệnh có thể được cân nhắc điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị tùy theo chỉ định chuyên môn.
Theo bác sĩ Sơn, tại Việt Nam, việc điều trị căn bệnh này hiện được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa da liễu và ung bướu lớn.
Các chuyên gia cho biết Paget sinh dục, còn gọi là Paget ngoài vú, là một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp, thường xuất hiện tại những vùng da có nhiều tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc khu vực quanh hậu môn.
Đặc điểm của bệnh là tiến triển tương đối chậm và rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh da liễu phổ biến như viêm da, chàm, nấm da hoặc vảy nến. Chính vì vậy, không ít trường hợp được phát hiện muộn sau nhiều tháng hoặc nhiều năm điều trị theo hướng bệnh da liễu thông thường nhưng không hiệu quả.
Bệnh thường gặp ở người trên 50 tuổi. Theo các bác sĩ, nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm khi tổn thương còn khu trú ở lớp thượng bì, tiên lượng điều trị thường khá khả quan nếu vùng tổn thương được loại bỏ hoàn toàn.
Ngược lại, khi bệnh đã lan tới hạch hoặc xuất hiện tổn thương ở các cơ quan khác, quá trình điều trị sẽ phức tạp hơn và tiên lượng cũng kém thuận lợi hơn.
Dữ liệu chuyên môn cho thấy tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật cắt rộng tổn thương dao động khoảng 33–36%. Trong khi đó, tỷ lệ này có thể giảm xuống khoảng 16% nếu áp dụng kỹ thuật phẫu thuật Mohs. Thời gian tái phát trung bình được ghi nhận vào khoảng 3 năm sau điều trị.
TS.BS Nguyễn Hồng Sơn nhấn mạnh rằng ngay cả khi đã điều trị thành công, người bệnh vẫn cần duy trì tái khám định kỳ trong nhiều năm bởi nguy cơ tái phát vẫn tồn tại.
Các chuyên gia khuyến cáo người dân nên chủ động đi khám chuyên khoa da liễu hoặc ung bướu nếu xuất hiện những bất thường kéo dài tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc nách như các mảng đỏ dai dẳng, có vảy, tiết dịch hoặc tổn thương có ranh giới tương đối rõ.
Những trường hợp tổn thương kéo dài trên 4–6 tuần, lan rộng theo thời gian hoặc không đáp ứng với các loại thuốc bôi thông thường cần được thăm khám sớm để xác định nguyên nhân.
Đặc biệt, nếu đã điều trị các bệnh lý như nấm da, viêm da hay chàm trong khoảng 2–4 tuần nhưng không cải thiện, người bệnh nên được chỉ định sinh thiết để làm rõ bản chất tổn thương, tránh bỏ sót các bệnh lý nghiêm trọng và tạo điều kiện cho việc điều trị kịp thời.
