Bộ Y tế nói về quy định chụp X-quang đủ 6 phút mới được bảo hiểm y tế chi trả
Quy định mỗi ca chụp X-quang phải đủ 6 phút, siêu âm tim đủ 30 phút mới được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đang gây nhiều khó khăn cho các cơ sở y tế trong chăm sóc sức khỏe người dân.
Theo báo Pháp luật đưa tin "Bộ Y tế nói về quy định chụp X-quang đủ 6 phút mới được bảo hiểm y tế chi trả" nội dung chính như sau:
Tại hội nghị triển khai công tác khám, chữa bệnh năm 2026 do Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) tổ chức ngày 2-2 tại TP.HCM, đại diện nhiều bệnh viện đã phản ánh những bất cập trong quy định thời gian chụp chiếu hình ảnh để đáp ứng điều kiện thanh toán BHYT.
Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế tại Quyết định 2775/QĐ-BYT, mỗi lần chụp X-quang phải có thời gian từ 6 phút trở lên và một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ BHYT chi trả. Nếu không đạt mốc thời gian này, cơ sở y tế có thể không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm.
Nhiều ý kiến cho rằng quy định trên không còn phù hợp với thực tế. Hiện nay, hệ thống máy móc chẩn đoán hình ảnh ngày càng hiện đại, thời gian chụp chiếu được rút ngắn đáng kể, cùng với trình độ chuyên môn cao của đội ngũ nhân viên y tế. Trong nhiều trường hợp, quá trình chụp chỉ diễn ra trong thời gian rất ngắn nhưng vẫn đảm bảo chất lượng chuyên môn.
Một bác sĩ cho biết, thông thường siêu âm tim chỉ mất khoảng 10-15 phút, thậm chí có ca chỉ 2-3 phút. Tuy nhiên, quy định phải đủ 30 phút/ca khiến mỗi máy siêu âm trong một buổi sáng chỉ thực hiện được khoảng 8 ca, vượt quá số này có thể không được bảo hiểm chi trả. “Đây là quy định quá bất cập và vô lý, gây lãng phí thời gian của bác sĩ và bệnh nhân” - vị này nhận định.
Trả lời vấn đề này, TS.BS Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết Bộ Y tế đã tổ chức các cuộc họp và trao đổi với các bên liên quan, đồng thời sẽ có văn bản chính thức gửi Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét lại việc giám định và thanh toán BHYT đối với các kỹ thuật chụp chiếu hình ảnh.
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cũng phối hợp với Hội Điện quang để thống nhất quy trình chuyên môn, từ đó điều chỉnh thời gian trung bình thực hiện kỹ thuật chụp X-quang và một số kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác cho phù hợp với thực tế, áp dụng thống nhất trên phạm vi cả nước.
Theo TS.BS Nguyễn Trọng Khoa, chụp X-quang là cả một quy trình gồm tiếp nhận bệnh nhân, chuẩn bị máy móc, chụp, đọc kết quả và trả kết quả, chứ không chỉ tính riêng thời gian chạy máy. Do đó, không thể lấy thời gian chụp thuần túy làm điều kiện bắt buộc để thanh toán BHYT.
Ông cho rằng việc điều chỉnh quy định theo tình trạng từng người bệnh là cần thiết. Thời gian 6 phút chỉ là mức trung bình cho một ca chụp X-quang thông thường, không nên áp dụng cứng nhắc cho tất cả các trường hợp trong công tác giám định và thanh toán bảo hiểm.
Lãnh đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cũng lưu ý, trong chụp chiếu hình ảnh, điều quan trọng là bác sĩ chỉ định đúng, tránh lạm dụng gây lãng phí. Thời gian thực hiện kỹ thuật chỉ mang tính định mức tương đối, phụ thuộc vào tay nghề bác sĩ và đặc thù từng ca bệnh.
Trước đó, vào tháng 9-2025, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã ban hành công văn gửi các bệnh viện và Sở Y tế các tỉnh, thành phố về việc rà soát hướng dẫn quy trình kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp theo Quyết định 2775 và 2776/QĐ-BYT. Bộ Y tế cũng tiếp nhận kiến nghị của Hiệp hội Bệnh viện tư nhân về một số nội dung trong hai hướng dẫn này để xem xét điều chỉnh.
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã đề nghị các đơn vị khẩn trương báo cáo những vướng mắc phát sinh trong quá trình triển khai để tổng hợp, báo cáo lãnh đạo Bộ Y tế và hoàn thiện quy định phù hợp với thực tiễn.
Báo Lao Động đưa tin với tiêu đề: '62 bệnh được hưởng BHYT 100%, không cần giấy chuyển tuyến", nội dung được đăng tải như sau:
Trước đó, báo Vnexpress đưa tin với tiêu đề: '62 bệnh hiểm nghèo điều trị vượt tuyến vẫn được BHYT trả 100%", nội dung được đăng tải như sau:
Danh mục 62 loại bệnh này bao gồm: nhóm bệnh nhiễm trùng, ung thư, rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, bệnh lý thần kinh, tim mạch, phổi, da, dị tật bẩm sinh, kháng thuốc chống lao, di chứng chiến tranh và các trường hợp ghép tạng.
Hiện tại, hệ thống khám chữa bệnh được chia thành ba cấp chuyên môn: ban đầu, cơ bản và chuyên sâu, thay vì 4 tuyến như trước đây (trung ương, tỉnh, huyện, xã). Mức hưởng BHYT của người bệnh dao động từ 80% đến 100% tùy theo quy định trên thẻ.
Từ ngày 1/7, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực sẽ mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm. Theo đó, người mắc 62 loại bệnh hiếm, hiểm nghèo được phép vượt tuyến mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng 100% mức chi trả BHYT.
Khi được chẩn đoán tại cấp ban đầu, người mắc các bệnh này có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện. Ngay cả khi tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh trong danh mục, họ vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT từ lần khám đầu tiên. Tuy nhiên, BHYT không chi trả cho các dịch vụ nằm ngoài danh mục (trong trường hợp bệnh nhân đăng ký khám thêm).
Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT, cho hay việc quy định cụ thể và chặt chẽ các loại bệnh này sẽ giúp giảm tải cho các cơ sở y tế chuyên sâu, đồng thời cân đối Quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi bệnh nhân nặng. Bởi, nếu danh mục mở rộng như tất cả bệnh ung thư hoặc bệnh không lây nhiễm (tăng huyết áp, đái tháo đường), các bệnh viện lớn sẽ quá tải vì số lượng bệnh nhân quá lớn.
Ví dụ, ung thư có hơn 1.000 mã bệnh, nhưng chỉ một số bệnh như u ác tính tuyến tụy, tuyến ức, não, tủy sống... được phép vượt tuyến.
Tương tự, với bệnh đái tháo đường, chỉ những người có biến chứng nghiêm trọng như loét bàn chân độ 2, bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên hoặc kèm nhiều biến chứng khác như tim mạch, mắt, thần kinh mới được vượt tuyến lên cấp chuyên sâu.
Thứ trưởng Y tế Trần Văn Thuấn cũng cho rằng việc quy định hạn chế vượt tuyến nhằm phân luồng hợp lý, tránh ảnh hưởng đến quyền lợi bệnh nhân nặng khác hoặc các trường hợp cấp cứu.
Trước đây, người mắc bệnh nan y thường không thể điều trị tại tuyến xã hoặc huyện, nhưng vẫn phải làm thủ tục chuyển tuyến để hưởng BHYT, gây phiền hà và mất thời gian. Nhiều người không đủ kiên nhẫn chờ đợi đã chọn khám dịch vụ, dẫn đến mất quyền lợi bảo hiểm. Với quy định mới, người bệnh được đến thẳng cơ sở y tế chuyên môn, giúp tiết kiệm thời gian, tránh thủ tục phức tạp cũng như đảm bảo quyền lợi BHYT.
