Gia đình “ăn vạ bảo hiểm” quái nhất: 12 năm bị thương 500 lần, lừa 14 công ty 23 tỷ đồng, đổi được 260 thỏi vàng và 7 căn nhà
Viện kiểm sát Đài Bắc (Đài Loan, Trung Quốc) ngày 26/12 đã truy tố người đàn ông họ Chu với cáo buộc thực hiện hành vi lừa đảo bảo hiểm trong suốt hơn 12 năm.
Chuyên trang Đời sống & Pháp luật ngày 27/12/2025 đưa tin: "Gia đình “ăn vạ bảo hiểm” quái nhất: 12 năm bị thương 500 lần, lừa 14 công ty 23 tỷ đồng, đổi được 260 thỏi vàng và 7 căn nhà", nội dung vụ việc như sau:
Theo kết quả điều tra, từ năm 2011, Chu liên tục dựng lên các tình huống tai nạn như trượt ngã, bị xe tông, kẹt cửa sắt, va chạm khi đi du lịch… để đến các phòng khám Đông y khám chữa bệnh. Tại đây, Chu yêu cầu bác sĩ kê các đơn thuốc tự chi trả có giá trị cao, sau đó dùng hóa đơn này để làm hồ sơ yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả theo hình thức “thực chi thực trả”.
Không dừng lại ở bản thân, Chu còn yêu cầu vợ và con gái đang học trung học cơ sở phối hợp thực hiện hành vi lừa đảo. Hai người này được hướng dẫn khai lý do bị trượt ngã trong trường học, chấn thương khi lao động… từ đó lấy đơn thuốc đem đi đòi bồi thường bảo hiểm.
Người đàn ông bị bắt giữ (Ảnh: ETToday)
Cơ quan điều tra cho biết, Chu từng là giáo viên dạy thêm tiếng Anh, nhưng từ năm 2011 thì thất nghiệp. Do vợ có chứng chỉ môi giới bảo hiểm, Chu nắm rõ kẽ hở của quy định bảo hiểm y tế thời điểm đó, cho phép sử dụng bản sao hóa đơn để yêu cầu bồi thường y tế, không giới hạn số lần. Lợi dụng điều này, cả gia đình Chu đã mua hàng loạt hợp đồng bảo hiểm tai nạn, bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm học sinh và bảo hiểm du lịch có quyền lợi y tế tại 14 công ty bảo hiểm khác nhau.
Sau khi có hợp đồng bảo hiểm, Chu cùng vợ con liên tục đi khám tại các phòng khám Đông y, mỗi lần lại đưa ra một câu chuyện chấn thương khác nhau như cầu thang trơn trượt va vào dàn lạnh điều hòa, phanh gấp trên xe buýt khiến bong gân cổ chân, bị đồ vật từ trên cao rơi trúng, trượt chân khi đi tảo mộ. Riêng Chu có thời điểm chỉ trong vòng hai tháng đã khai bị ngã trong phòng tắm ở nhà, rồi lại gặp tai nạn xe máy ngoài đường. Khi đi du lịch Singapore, Chu còn khai rằng mình va đầu vào két sắt trong phòng khách sạn lúc nửa đêm vì vội ra sân bay.
Do các chấn thương được mô tả chủ yếu là bầm dập, bong gân, khó xác định bằng mắt thường, các bác sĩ Đông y sau khi bắt mạch, quan sát, đã kê đơn thuốc sắc tự chi trả theo yêu cầu của Chu. Tuy nhiên, Chu không hề đến bốc thuốc mà chỉ dùng hóa đơn để làm thủ tục nhận tiền bảo hiểm. Khi giá trị hóa đơn tích lũy đủ lớn, Chu quay lại phòng khám để đổi lấy các sản phẩm như yến sào, thuốc Thanh Quan Nhất Hào, cao Quy Lộc Nhị Tiên, Tứ Trân Hoàng.
Số vàng thu giữ (Ảnh: ETToday)
Vụ việc bị phát giác sau khi Công ty bảo hiểm Mega phát hiện dấu hiệu bất thường và báo cáo lên Trung tâm Phòng chống Tội phạm Tài chính. Cảnh sát hình sự phối hợp với Đồn cảnh sát Song Sơn, dưới sự chỉ đạo của công tố viên Hoàng Bội Du, tiến hành điều tra và phát hiện đến cuối năm 2023, gia đình Chu đã nộp hơn 500 hồ sơ yêu cầu bồi thường. Mỗi hồ sơ có từ 1 đến 30 lần khám bệnh, với tần suất bất thường. Tổng cộng, gia đình này đã chiếm đoạt khoảng 28 triệu Đài tệ (tương đương hơn 23 tỷ đồng).
Cơ quan chức năng đã thu giữ 260 thỏi vàng mà Chu mua bằng số tiền lừa đảo cùng 7 bất động sản gồm nhà và đất tại Hoa Liên (Đài Loan, Trung Quốc). Chu bị truy tố về tội lừa đảo chiếm đoạt tài sản và thu lợi bất chính. Vợ của Chu và vị bác sĩ Đông y liên quan do đã nhận tội và hợp tác điều tra nên được xử lý theo hình thức tạm hoãn truy tố.
Báo Saostar cũng đưa tin: "Cả gia đình dựng lên hàng trăm chấn thương giả để trục lợi bảo hiểm, mua được 260 thỏi vàng và 7 căn nhà", cho biết vụ gian lận bảo hiểm y tế quy mô lớn vừa bị phanh phui gây rúng động dư luận.
Một vụ gian lận bảo hiểm y tế quy mô lớn vừa bị phanh phui tại Đài Loan, gây rúng động dư luận khi cả một gia đình bị cáo buộc dựng lên hàng trăm chấn thương giả trong suốt hơn một thập kỷ để trục lợi bảo hiểm.
Theo điều tra, từ năm 2011, một người đàn ông tên Zhou Yuese (còn được gọi là Joseph Chow) đã liên tục tìm đến các phòng khám Đông y với đủ loại lý do như té ngã, va đập, bong gân hoặc bị thương do cổng sắt. Dựa trên các triệu chứng chủ yếu là bầm tím, trẹo khớp vốn khó xác minh bằng hình ảnh y khoa, Zhou yêu cầu bác sĩ kê những đơn thuốc Đông y có giá trị cao, sau đó dùng hóa đơn để nộp hồ sơ yêu cầu bồi hoàn bảo hiểm y tế.
Không chỉ hành động một mình, Zhou còn lôi kéo vợ và con gái đang học trung học cơ sở cùng tham gia. Các thành viên trong gia đình lần lượt viện cớ như trượt ngã ở trường, bị thương khi dọn dẹp nhà cửa hoặc gặp tai nạn sinh hoạt để đi khám, lấy đơn thuốc và tiếp tục gửi yêu cầu bồi thường.
Cảnh sát cho biết Zhou từng là gia sư tiếng Anh, thất nghiệp từ năm 2011. Nhờ vợ có giấy phép môi giới bảo hiểm, ông nắm rõ các quy định bồi hoàn y tế thời điểm đó, đặc biệt là kẽ hở cho phép dùng bản sao hóa đơn để yêu cầu chi trả và không giới hạn số lần. Từ đó, Zhou đã mua hàng loạt hợp đồng bảo hiểm tai nạn, bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm học sinh và bảo hiểm du lịch có điều khoản chi trả y tế từ 14 công ty bảo hiểm khác nhau, đứng tên bản thân, vợ và con gái.
Sau khi mua bảo hiểm, cả gia đình bắt đầu "điều trị" với tần suất dày đặc. Những câu chuyện tai nạn được dựng lên ngày càng đa dạng: trượt ngã cầu thang đập đầu vào máy lạnh, bong gân do xe buýt phanh gấp, bị vật thể từ trên cao rơi trúng, té ngã khi đi tảo mộ, thậm chí va vào két sắt trong phòng khách sạn khi đang du lịch nước ngoài.
Điều đáng chú ý là Zhou không hề lấy thuốc sau khi được kê đơn. Khi tích lũy đủ số lượng đơn thuốc có giá trị, ông quay lại phòng khám để đổi lấy các sản phẩm cao cấp như tổ yến, Thanh Quan số 1, Quế Lâm Nhị Tiên Giao, Tứ Chân Hoàng… rồi tiếp tục dùng hóa đơn để yêu cầu bảo hiểm chi trả tiền mặt.
Tính đến cuối năm 2023, Zhou Yuese và ba người con đã nộp hơn 500 hồ sơ yêu cầu bồi thường, mỗi hồ sơ liên quan từ 1 đến 30 lượt khám chữa bệnh. Tổng số tiền gian lận lên tới 28 triệu Đài tệ (khoảng 23,4 tỷ đồng), phần lớn được Zhou dùng để mua 260 thỏi vàng, cùng 7 căn nhà và đất tại Hoa Liên.
Vụ việc bị Công ty Bảo hiểm Mega phát hiện dấu hiệu bất thường và báo cáo lên Hệ thống Pháp luật Tài chính cùng Trung tâm Phòng chống Tội phạm. Cục Điều tra Hình sự phối hợp với Đồn cảnh sát Songshan tiến hành điều tra, sau đó chuyển hồ sơ sang Viện Kiểm sát quận Đài Bắc.
Ngày 26/12, Văn phòng Công tố chính thức truy tố Zhou Yuese về tội lừa đảo và các tội danh liên quan, đồng thời đề nghị tòa án tịch thu toàn bộ tài sản thu lợi bất chính, bao gồm số vàng và bất động sản. Vợ của Zhou và bác sĩ Đông y bị cáo buộc thông đồng đã được hoãn truy tố sau khi thừa nhận hành vi vi phạm.
Vụ án được xem là một trong những trường hợp gian lận bảo hiểm y tế nghiêm trọng nhất tại Đài Loan, đồng thời thúc đẩy cơ quan chức năng rà soát và cải cách các kẽ hở pháp lý trong hệ thống chi trả bảo hiểm.
