Chính sách bảo hiểm y tế có thay đổi quan trọng từ 1/1/2026, những đối tượng nào được hưởng 100%?
Theo Nghị quyết vừa Quốc hội vừa thông qua, cho phép mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe và giảm chi phí y tế cho người dân. Đáng chú ý, người từ 75 tuổi hưởng hưu trí được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Báo Tin Tức ngày 22/12/2025 đã đưa tin với tiêu đề "Người từ 75 tuổi hưởng hưu trí được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh"
Để mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe và giảm chi phí y tế cho người dân, Nghị quyết quy định thực hiện tăng tỷ lệ, mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT; chi cho khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên từ Quỹ BHYT theo lộ trình phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước, khả năng cân đối của ngân sách Nhà nước, Quỹ BHYT.
Cụ thể, từ 1/1/2026, người tham gia BHYT là đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Từ 1/1/2030 sẽ thực hiện chính sách miễn viện phí ở mức cơ bản trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo lộ trình phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước, khả năng cân đối của Quỹ BHYT và việc tăng mức đóng BHYT.
Quốc hội định hướng tổ chức thực hiện thí điểm đa dạng hóa các gói BHYT, đa dạng các loại hình cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế và thực hiện BHYT bổ sung do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp theo nhu cầu của người dân khi đủ điều kiện thực hiện.
Chính phủ sẽ quy định đối tượng và lộ trình tăng mức hưởng trong phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; danh mục bệnh và lộ trình thực hiện việc chi từ quỹ BHYT cho khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, đảm bảo phù hợp với việc tăng mức đóng BHYT từ năm 2027.
Bên cạnh các chính sách hướng tới người bệnh, Nghị quyết cũng dành sự quan tâm đặc biệt tới đội ngũ nhân viên y tế, lực lượng nòng cốt của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Theo đó, bác sĩ y khoa, bác sĩ y học cổ truyền, bác sĩ răng hàm mặt, bác sĩ y học dự phòng và dược sĩ khi được tuyển dụng vào chức danh nghề nghiệp tương ứng sẽ được xếp lương từ bậc 2 cho đến khi có quy định mới về tiền lương. Quy định này góp phần cải thiện thu nhập, tạo động lực để thu hút và giữ chân nhân lực chất lượng cao cho ngành y.
Nghị quyết cũng quy định mức phụ cấp ưu đãi nghề ở mức 100% đối với những người thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn y tế trong các lĩnh vực đặc thù như tâm thần, pháp y, pháp y tâm thần, hồi sức cấp cứu, giải phẫu bệnh. Đối với nhân viên y tế làm việc tại trạm y tế cấp xã, cơ sở y tế dự phòng, mức phụ cấp ưu đãi nghề đạt 100% nếu công tác tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi, vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn, biên giới, hải đảo; các khu vực còn lại hưởng mức tối thiểu 70%.
Báo VTC News cũng có bài viết với tiêu đề "Từ 1/1/2026, hai trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh"
Quốc hội vừa thông qua Nghị quyết về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. Trong đó nhiều nội dung quan trọng liên quan trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và đội ngũ nhân viên y tế.
Theo nghị quyết, Nhà nước sẽ tăng tỷ lệ, mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và mở rộng chi Quỹ BHYT cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh. Việc điều chỉnh được thực hiện theo lộ trình, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội và khả năng cân đối ngân sách, Quỹ bảo hiểm y tế.
Đáng chú ý, từ ngày 1/1/2026, hai nhóm sẽ được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng của bảo hiểm y tế, gồm: Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.
Người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên, đang hưởng hưu trí sẽ được hưởng 100% bảo hiểm y tế.
Bên cạnh đó, Quốc hội quyết định tăng tỷ lệ mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các đối tượng chính sách xã hội, người yếu thế, người có thu nhập thấp và một số nhóm cần ưu tiên khác. Quỹ bảo hiểm y tế cũng sẽ chi trả cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh nhằm nâng cao hiệu quả phòng bệnh, giảm gánh nặng chi phí y tế lâu dài cho người dân.
Nghị quyết cũng nêu rõ định hướng, từ ngày 1/1/2030, Nhà nước sẽ từng bước thực hiện chính sách miễn viện phí ở mức cơ bản trong phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, theo lộ trình phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội, khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế và việc điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế.
Ngoài ra, Quốc hội định hướng thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, mở rộng các loại hình cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế và triển khai bảo hiểm y tế bổ sung do doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp, nhằm đáp ứng nhu cầu đa dạng của người dân khi đủ điều kiện thực hiện.
Chính phủ được giao quy định cụ thể đối tượng, lộ trình tăng mức hưởng bảo hiểm y tế; danh mục bệnh và lộ trình chi từ Quỹ bảo hiểm y tế cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị sớm, bảo đảm phù hợp với việc điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027.
Nghị quyết cũng dành sự quan tâm đặc biệt tới đội ngũ y tế. Theo đó, bác sĩ, dược sĩ được xếp lương từ bậc 2 ngay khi tuyển dụng nhằm cải thiện thu nhập, thu hút và giữ chân nhân lực chất lượng cao. Nhân viên y tế trực tiếp làm chuyên môn ở các lĩnh vực đặc thù được hưởng phụ cấp ưu đãi nghề 100%; nhân viên y tế tuyến xã, y tế dự phòng công tác tại vùng khó khăn, biên giới, hải đảo hưởng 100%, các khu vực khác hưởng tối thiểu 70%.
