Từ nay, người dân có thể được hoàn tiền BHYT nếu nằm trong 3 trường hợp này
Từ năm 2025, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có thể được hoàn trả tiền đóng trong ba trường hợp cụ thể. Việc nắm rõ các quy định này giúp người dân đảm bảo quyền lợi và tránh thiệt thòi không đáng có.
Ngày 07/07/2025, Thương hiệu Pháp luật đưa tin "Từ nay, người dân có thể được hoàn tiền BHYT nếu nằm trong 3 trường hợp này". Nội dung chính như sau:
3 trường hợp được hoàn tiền BHYT
Tính đến 31/12/2024, số người tham gia BHYT là 95,52 triệu người, tăng 2% so với năm 2023, đạt tỷ lệ 94,2% dân số tham gia BHYT. Tuy nhiên, vẫn nhiều người chưa biết có 3 trường hợp dưới đây có thể được hoàn tiền.
1. Hoàn tiền khi thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT
Khi người tham gia BHYT chuyển sang nhóm đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT, thẻ BHYT đã cấp trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng. Trong trường hợp này, người dân sẽ được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.
Ví dụ : Một người tham gia BHYT theo hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm việc tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Thẻ BHYT hộ gia đình trước đó sẽ bị giảm giá trị, và người dân sẽ nhận lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng thẻ.
2. Hoàn tiền khi điều chỉnh mức hỗ trợ đóng BHYT
Ảnh minh hoạ
Khi ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ cho một nhóm đối tượng tham gia BHYT, những người đã đóng BHYT trước đó sẽ được hoàn lại phần tiền tương ứng với mức hỗ trợ mới. Trường hợp này áp dụng khi chính sách thay đổi và mức hỗ trợ đối với một nhóm đối tượng được nâng cao.
3. Hoàn tiền khi người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ có giá trị sử dụng
Trong trường hợp người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng, người thân hoặc gia đình của người đó sẽ được hoàn trả số tiền BHYT đã đóng. Đây là chính sách bảo vệ quyền lợi cho gia đình người tham gia BHYT.
Nguyên tắc tính toán số tiền hoàn trả BHYT
Đối với 3 trường hợp trên, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:
- Trường hợp 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới có hiệu lực.
- Trường hợp 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.
- Trường hợp 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT
Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia hoặc thân nhân cần lập hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) theo một trong các hình thức sau:
- Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH cấp tỉnh, huyện hoặc Trung tâm Phục vụ Hành chính công các cấp.
- Gửi qua bưu chính.
- Nộp hồ sơ điện tử thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN.
Thành phần hồ sơ bao gồm:
Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT.
Các giấy tờ liên quan chứng minh thuộc một trong ba trường hợp nêu trên.
Thời hạn giải quyết không quá 5 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
Ngày 01/07/2025 Saostar đưa tin "Từ 1/7, 20 nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí: Ai cũng nên biết", nội dung chính như sau:
Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) chính thức có hiệu lực với nhiều thay đổi đáng chú ý, trong đó nổi bật là quy định mở rộng danh sách người được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) miễn phí, nâng tổng số nhóm đối tượng lên 20 nhóm được Nhà nước chi trả 100% mức đóng.
Theo quy định mới, có 4 nhóm đối tượng được bổ sung so với trước đây, gồm:
Dân quân thường trực.
Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo, đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng; người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đến tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
Ảnh minh hoạ
Ngoài ra, 16 nhóm đối tượng đã được quy định trước đó tiếp tục được Nhà nước chi trả 100% mức đóng BHYT, gồm:
Sĩ quan quân đội, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và chuyên môn kỹ thuật công an; cán bộ cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ công an; học viên quân đội, công an, cơ yếu (người Việt Nam) đang theo học tại các trường.
Học viên quân đội, công an, cơ yếu là người nước ngoài được cấp sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước.
Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
Trẻ em dưới 6 tuổi.
Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
Thân nhân của người có công với cách mạng; vợ hoặc chồng liệt sĩ tái hôn đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
Thân nhân của cán bộ, chiến sĩ đang công tác trong quân đội, công an, cơ yếu.
Người hiến bộ phận cơ thể người.
Người nước ngoài học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách Nhà nước.
Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo sinh sống ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.
Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc, đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động, nay đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang được nuôi dưỡng tại cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội.
Việc cấp thẻ BHYT miễn phí cho 20 nhóm đối tượng trên nhằm mở rộng tiếp cận dịch vụ y tế, đảm bảo quyền lợi và chăm sóc sức khỏe cho người dân theo đúng quy định của pháp luật hiện hành.
