Nhìn vào dòng này trên thẻ bảo hiểm y tế, biết ngay mức hưởng khi khám chữa bệnh là bao nhiêu
Thẻ bảo hiểm y tế có ký hiệu ghi mức hưởng khi khám chữa bệnh. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về thông tin này.
Báo Thời báo VHNT ngày 04/11 đưa thông tin với tiêu đề: "Nhìn vào dòng này trên thẻ bảo hiểm y tế, biết ngay mức hưởng khi khám chữa bệnh là bao nhiêu" cùng nội dung như sau:
Cách xem mức hưởng bảo hiểm y tế trên thẻ
Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có ký hiệu thể hiện thông tin về mức hưởng khi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT (quy định tại Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 và Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015). Theo đó, ký hiệu này gồm 01 ký tự số, có 5 mức hưởng tương đương với các số từ 1 đến 5. Ký hiệu này được in ở góc bên phải mặt trước của thẻ.
Ký hiệu mức hưởng bảo hiểm y tế được in ở góc phải mặt trước của thẻ.
Các mức hưởng BHYT được quy định như sau:
- Ký hiệu bằng số 1
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 2
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 3
Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 4
Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám, chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 5
Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, kể cả chi phí khám, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển.
Bên cạnh mức hưởng, thẻ bảo hiểm y tế còn có mã nơi đối tượng sinh sống. Mã này được thể hiện gồm 02 ký tự: K1/K2/K3.
Căn cứ Điều 4, Quyết định số 1351/QĐ-BHXH, các ký hiệu này có ý nghĩa như sau:
- Ký hiệu K1: Mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật.
- Ký hiệu K2: Mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.
- Ký hiệu K3: Mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.
Các cách xem mức hưởng bảo hiểm y tế khác
Ngoài cách xem mức hưởng dựa trên ký tự được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể tra cứu trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam tại địa chỉ "baohiemxahoi.gov.vn". Theo đó, bạn cần điền các thông tin bao gồm mã thẻ, họ tên, ngày/nhăm sinh và đánh dấu vào ô Tôi không phải là người máy" rồi bấm nút Tra cứu. Nếu các thông tin đã điền hợp lệ, hệ thống sẽ trả kết quả với đầy đủ thông tin liên quan đến thẻ và mức hưởng.
Bạn cũng có thể tra cứu trên ứng dụng Bảo hiểm xã hội số - VssID. Bạn cần cài đặt ứng dụng trên điện thoại thông minh và đăng ký sử dụng. Sau khi đăng ký thành công, bạn có thể dùng chức năng "thẻ BHYT" để tra cứu các thông tin cần thiết.
Cách khác là gọi đến tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam 1900 9068 và làm theo hướng dẫn của tổng đài viên.
Trước đó, báo Lao Động ngày 31/10 cũng có bài đăng với thông tin: "Đề xuất hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế người trên 60 tuổi". Nội dung được báo đưa như sau:
Đại biểu Quốc hội Thạch Phước Bình (Đoàn tỉnh Trà Vinh) đề xuất ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người trên 60 tuổi. Ảnh: Quốc hội
Chiều 31.10, Quốc hội tiến hành thảo luận tại hội trường về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Thảo luận về nội dung này, Đại biểu Quốc hội Thạch Phước Bình (Đoàn tỉnh Trà Vinh) đề xuất người trên 60 tuổi (chưa tham gia bảo hiểm y tế) được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
Theo quy định của Luật Người cao tuổi, người từ đủ 60 tuổi trở lên là người cao tuổi được nhà nước quan tâm chính sách xã hội.
Theo quy định hiện hành, người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên mà không hưởng trợ cấp hằng tháng thì được trợ cấp xã hội và phát thẻ bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 (có hiệu lực từ 1.7.2025), người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên không có lương hưu được nhận trợ cấp hưu trí xã hội và có thẻ bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng. Tuy nhiên, đối với người từ 60 tuổi trở lên đến dưới 75 tuổi mà không hưởng lương hưu, trợ cấp thì không có thẻ bảo hiểm y tế do nhà nước đóng.
Vì vậy, đại biểu đề nghị đưa nhóm đối tượng từ 60 tuổi đến 80 tuổi; từ thời điểm 1.7.2025 thì người từ 60 tuổi đến dưới 75 tuổi được nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
Đại biểu cho biết, hiện nay, toàn quốc có khoảng 17 triệu người cao tuổi, trong đó khoảng 14,6 triệu người cao tuổi đã tham gia bảo hiểm y tế thuộc các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
“Như vậy, còn khoảng 2,4 triệu người trên 60 tuổi chưa tham gia bảo hiểm y tế. Nhiều người trong số này có thu nhập thấp, thậm chí rất thấp và cần sự hỗ trợ y tế. Việc hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước cho nhóm này sẽ giúp giảm áp lực tài chính cho họ và đảm bảo an sinh xã hội” - đại biểu cho biết.
Đại biểu cũng đề xuất thêm đối tượng được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là người thoát nghèo. Đại biểu nêu thông tin, hàng năm cả nước có 300.000 người thoát nghèo, trong đó có khoảng 150.000 người vẫn còn gặp khó khăn trong tài chính.
Vì vậy, theo đại biểu, việc đề xuất hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ 50-70% cho đối tượng này trong 3-5 năm đầu sau khi thoát nghèo là hết sức phù hợp, nhằm tránh tái nghèo do chi phí y tế quá cao.
Đại biểu đề xuất bổ sung một đối tượng khác được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là người đạt danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ sĩ nhân dân, nghệ nhân ưu tú, nghệ sĩ ưu tú.
Theo đại biểu, cả nước hiện có 2.500 nghệ nhân nhân dân, nghệ sĩ nhân dân, nghệ nhân ưu tú, nghệ sĩ ưu tú. Đa số còn gặp khó khăn trong việc duy trì thu nhập ổn định và chi phí y tế cao khi tuổi già, nhất là ở vùng sâu xa, vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn.
“Việc hỗ trợ bảo hiểm y tế từ ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng sẽ giúp duy trì sức khỏe cho lực lượng văn hóa nghệ thuật của đất nước, phù hợp với chương trình văn hóa trong giai đoạn tới, đảm bảo sự phát triển bền vững của di sản văn hóa phi vật thể” - đại biểu nêu ý kiến.
Bổ sung nhóm đối tượng người cao tuổi vào nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cũng là ý kiến của đại biểu Quốc hội Nguyễn Thị Lan Anh (Đoàn tỉnh Lào Cai). Theo đại biểu, thực tế hiện nay, vẫn thiếu hụt chính sách về hỗ trợ bảo hiểm y tế đối với nhóm người cao tuổi.
Do đó, đại biểu Nguyễn Thị Lan Anh đề nghị cơ quan soạn thảo xem xét bổ sung nhóm người cao tuổi chưa có bảo hiểm y tế là đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế vào dự thảo luật lần này.
