Bảo hiểm y tế sắp chi trả 30 thuốc ung thư đắt tiền
Bộ Y tế vừa đề xuất đưa 84 loại thuốc mới, bao gồm 30 thuốc điều trị ung thư đắt tiền, vào danh mục bảo hiểm y tế thanh toán nhằm giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.
Báo VnExpress ngày 27/2/2026 đăng tin: "Bảo hiểm y tế sắp chi trả 30 thuốc ung thư đắt tiền", nội dung cho biết:
Ngày 26/2, đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết cơ quan này đang rà soát và cập nhật danh mục thuốc nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thực tiễn. Dự thảo Thông tư mới dự kiến bổ sung 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm. Nhóm thuốc ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại (gần 36%), chủ yếu là các phát minh mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch...
Các chuyên gia y tế cho biết nhóm thuốc trên mang lại hiệu quả chẩn trị đột phá nhưng luôn đi kèm mức giá đắt đỏ. Dữ liệu niêm yết từ cơ sở y tế độc lập Drugs.com và báo cáo của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Mỹ (ASCO) chỉ ra các liệu pháp miễn dịch hàng đầu ngốn của người bệnh khoảng 14.000 đến 16.000 USD mỗi tháng. Tương tự, thuốc điều trị đích chuyên trị ung thư phổi có giá xấp xỉ 18.000 USD một tháng, trong khi siêu kháng thể dẫn đường đòi hỏi ngân sách lên tới 170.000 USD cho một năm điều trị.
Tại Việt Nam, dù cơ quan chức năng liên tục đàm phán giá và các hãng dược áp dụng nhiều chương trình hỗ trợ bệnh nhân, chi phí thực tế người dân phải tự rút hầu bao vẫn dao động từ 40 triệu đến hơn 100 triệu đồng mỗi tháng, có thể lên tới tiền tỷ để hoàn thành đợt điều trị.
Như vậy, việc Bộ Y tế nỗ lực đưa các thuốc này vào danh mục BHYT thanh toán (có thể BHYT chỉ đồng chi trả 30%, 50% thay vì 100%) sẽ mở ra cánh cửa sống cho rất nhiều bệnh nhân ung thư.
Bác sĩ xạ trị cho bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện Ung Bướu TP HCM cơ sở 2. Ảnh: Quỳnh Trần
Bên cạnh thuốc ung thư, cơ quan chuyên môn cũng đề nghị thêm 24 thuốc trị bệnh mạn tính (tim mạch, tiểu đường, hô hấp...) và 18 thuốc chữa bệnh hiếm.
Giải thích lý do ưu tiên thuốc ung thư, lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế nói các dòng thuốc chữa u ác tính thế hệ mới luôn đắt đỏ do nhà sản xuất phải đổ nguồn vốn khổng lồ vào khâu nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng. Vài năm qua, giới khoa học toàn cầu liên tục tung ra thị trường những phát minh đột phá, kéo theo làn sóng đăng ký lưu hành tại Việt Nam. Do đó, số lượng thuốc ung thư được xem xét cập nhật trong lần sửa đổi Danh mục này cũng nhiều hơn so với nhóm thuốc khác.
"Điều này giúp bác sĩ có thêm công cụ áp dụng phác đồ tiên tiến, đồng thời mở rộng cơ hội sống cũng như vơi bớt nỗi lo viện phí cho bệnh nhân cùng gia đình", đại diện Vụ BHYT nói, thêm rằng Bộ Y tế dự định nới lỏng điều kiện và tăng mức chi trả cho 52 loại thuốc hiện hành.
Trong cấu phần của Quỹ BHYT, thuốc luôn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất. Năm 2023 là 45.841 nghìn tỷ đồng, chiếm 32,82%; năm 2024 là 50.784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%. Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng trong góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế và giảm chi tiền túi của người dân, Bộ Y tế cho hay.
Hiện, số người tham gia BHYT là hơn 95,5 triệu người, đạt tỷ lệ 94,2% dân số toàn quốc. Khoảng 40 triệu dân thường xuyên đi khám BHYT, tương ứng số lượt khám 186 triệu lượt. Tính trung bình, cứ một người dân đi khám BHYT 4,5 lần/năm.
Báo Pháp luật thành phố Hồ Chí Minh cũng đăng tải thông tin: "Hàng loạt thuốc ung thư thế hệ mới sẽ được BHYT chi trả", cho biết Bộ Y tế đề xuất bổ sung 84 thuốc mới, chủ yếu là thuốc điều trị ung thư và bệnh mạn tính, vào danh mục thuốc BHYT.
Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, chất phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, thay thế Thông tư 20/2022.
Chia sẻ thông tin với báo chí chiều 26-2, đại diện Vụ BHYT (Bộ Y tế) - cơ quan soạn thảo Thông tư, cho biết đây là đợt cập nhật danh mục thuốc với số lượng lớn nhất trong vòng 8 năm qua.
"Đợt rà soát, cập nhật này được thực hiện chặt chẽ, bảo đảm tính khoa học, minh bạch và ưu tiên hàng đầu là tính an toàn, hiệu quả điều trị cho người bệnh", đại diện Vụ BHYT nói.
Theo dự thảo, sẽ có 84 thuốc mới được bổ sung vào danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm. Sự bổ sung này mang lại tin vui lớn cho các bệnh nhân mắc bệnh lý nặng và mạn tính, cụ thể:
- Bổ sung 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7% số lượng thuốc mới).
- Bổ sung 24 thuốc mới điều trị các bệnh lý mạn tính như tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần, tiết niệu...
- Bổ sung 18 thuốc điều trị bệnh hiếm, trong đó có 14 thuốc trị ung thư.
Bên cạnh việc bổ sung thuốc mới, dự thảo cũng mở rộng điều kiện và nâng tỉ lệ thanh toán cho 52 thuốc đã có trong danh mục hiện hành. Đặc biệt, danh mục thuốc lần này còn tập trung mở rộng cho hệ thống trạm y tế xã, giúp người dân được tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi ngay tại tuyến chăm sóc ban đầu.
Nói về sự ưu việt của đợt cập nhật này, đại diện Vụ BHYT chia sẻ, hầu hết các thuốc ung thư mới được đề xuất đều là thuốc phát minh mới, bao gồm các kháng thể đơn dòng, thuốc điều trị đích và thuốc điều trị miễn dịch. Những công nghệ hiện đại này không chỉ mang lại hiệu quả cao hơn, kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân mà còn giảm thiểu đáng kể các tác dụng phụ không mong muốn.
Thêm vào đó, nhiều dạng bào chế mới như thuốc tiêm dưới da giúp rút ngắn thời gian điều trị chỉ còn vài phút, thay vì người bệnh phải mệt mỏi nằm truyền dịch nhiều giờ đồng hồ như trước đây.
Dù các thuốc điều trị ung thư có chi phí rất cao, đại diện Vụ BHYT khẳng định việc đưa các thuốc này vào danh mục là vô cùng cần thiết, giúp bác sĩ có thêm lựa chọn phác đồ tiên tiến, đồng thời bảo vệ nhóm người bệnh yếu thế không bị bỏ lại phía sau.
Để cân đối quỹ BHYT, tỉ lệ và điều kiện thanh toán của các loại thuốc này sẽ được quy định chặt chẽ, dựa trên những nghiên cứu tính toán cẩn thận về tác động ngân sách.
Dự thảo Thông tư dự kiến được hoàn thiện, trình Chính phủ trong quý I-2026.
|
Hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT thực hiện theo danh mục và quy định của Thông tư 20/2022 ban hành danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với các thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT. Danh mục thuốc bao gồm 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Theo đại diện Vụ BHYT, danh mục thuốc này chủ yếu vẫn dựa trên danh mục thuốc ban hành kèm theo Thông tư 30/2018, chỉ bổ sung một số ít thuốc điều trị COVID-19 nhằm đáp ứng yêu cầu điều trị trong giai đoạn đại dịch và mở rộng một số thuốc cho trạm y tế xã. Mặc dù những năm gần đây tỉ lệ thuốc/tổng chi khám chữa bệnh BHYT liên tục giảm, chi cho thuốc vẫn chiếm tỉ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT: Năm 2022 là 40,01 nghìn tỉ đồng, chiếm 33,41%; năm 2023 là 45,841 nghìn tỉ đồng, chiếm 32,82%; năm 2024 là 50,784 nghìn tỉ đồng, chiếm 31,22%. Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng trong góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và giảm chi tiền túi của người dân. |
