Người đàn ông đi khám vì 1 dấu hiệu nhiều người hay phớt lờ vì nghĩ là tuổi già, bác sĩ nói thẳng “Lọc thận ngay!”
Đi khám chỉ vì 1 triệu chứng vô hại, người đàn ông ngay lập tức được bác sĩ chỉ định: "Lọc thận ngay!".
Báo Thanh Niên Việt mới đây đã có bài viết với tiêu đề "Suy thận giai đoạn cuối được phát hiện sau khi cơ thể có 1 triệu chứng vô hại, người đàn ông lên tiếng cảnh báo", nội dung cụ thể như sau:
Một người đàn ông 60 tuổi ở Đài Loan (Trung Quốc) đã bỏ qua các dấu hiệu bất thường của thận suốt 5 năm trời. Cho đến gần đây, khi làn da trở nên sạm xám, dễ bầm tím, kèm theo những nốt nổi giống mụn trứng cá nhưng ngứa dữ dội khắp người, gãi đến trầy da vẫn không chịu nổi, ông mới đi khám. Kết quả khiến cả bác sĩ lẫn bệnh nhân bàng hoàng: ông đã bước vào giai đoạn nặng của urê huyết , buộc phải lọc thận ngay. Những “mụn ngứa” kia thực chất không phải mụn, mà là biểu hiện đặc trưng của bệnh thận mang tên viêm nang lông xuyên thấu .
Bác sĩ chuyên khoa thận Hồng Vĩnh Tường chia sẻ ca bệnh này trong chương trình Sức khỏe & Cuộc sống . Theo ông, bệnh nhân không có thói quen khám sức khỏe định kỳ. Thực tế, cách đây 5 năm, khi người đàn ông này phẫu thuật viêm ruột thừa cấp, bác sĩ từng cảnh báo chức năng thận của ông “kém hơn bình thường” và khuyên nên theo dõi. Tuy nhiên, bệnh nhân chủ quan, không tái khám, để rồi kéo dài suốt nhiều năm.
“Mụn” ngứa đến phát điên, xét nghiệm mới lộ urê huyết
Chỉ đến khi các biểu hiện ngoài da xuất hiện dồn dập, người đàn ông mới nhận ra có điều không ổn. Bác sĩ Hồng mô tả, da bệnh nhân chuyển sang màu xám sáp, trông “ám và bẩn”, kèm phù mí mắt và phù hai chân. Đặc biệt, chỉ cần va chạm nhẹ vào bàn ghế cũng dễ bầm tím. Nhưng điều khiến ông suy sụp nhất là những nốt nổi giống mụn trứng cá xuất hiện khắp cơ thể, ngứa dữ dội đến mức không thể kiềm chế, gãi đến trầy xước, đóng vảy vẫn không hề giảm.
Ban đầu, ông tìm đến bác sĩ da liễu. Chỉ sau khi quan sát tổn thương, bác sĩ đã lập tức khuyên: “Anh cần đi khám thận ngay”. Khi được chuyển sang chuyên khoa thận, xét nghiệm máu cho thấy bệnh đã tiến triển đến giai đoạn urê huyết nặng .
Theo bác sĩ Hồng Vĩnh Tường, các tổn thương da này không phải bệnh da thông thường mà là viêm nang lông xuyên thấu , một dạng tổn thương da do urê huyết, thường gặp ở bệnh thận mạn giai đoạn muộn. Đặc điểm điển hình là ngứa dữ dội , các sẩn hoặc nốt sừng có lõm ở giữa, trông giống mụn nhưng trung tâm có chấm đen. Khi sinh thiết, có thể thấy tế bào hoại tử cùng collagen và sợi đàn hồi bị biến tính “xuyên qua” lớp biểu bì, cũng chính là nguồn gốc của tên gọi bệnh.
May mắn là sau khi được sắp xếp lọc thận khẩn cấp, chỉ khoảng nửa tháng đến hai tháng điều trị, tình trạng da của bệnh nhân đã dần cải thiện rõ rệt.
Da bất thường có thể là “tín hiệu cầu cứu” của thận
Các bác sĩ nhấn mạnh, bệnh thận mạn không chỉ biểu hiện bằng tiểu ít hay mệt mỏi, mà còn có thể “lộ diện” qua làn da: da sạm xám, ngứa kéo dài, dễ bầm tím, phù nề hoặc xuất hiện các tổn thương giống mụn nhưng dai dẳng.
Khi những dấu hiệu này xuất hiện, đặc biệt ở người trung niên hoặc cao tuổi, việc đi khám và kiểm tra chức năng thận sớm có thể giúp tránh được hậu quả nặng nề như phải lọc thận cấp cứu.
Báo VNEXPRESS cũng có bài viết đưa thông tin tương tự với tiêu đề: "Bất ngờ phát hiện suy thận giai đoạn cuối":
Bà Nhài khám tại một bệnh viện ở Hà Nội, bất ngờ khi được chẩn đoán suy thận giai đoạn cuối, độ lọc cầu thận chỉ còn hơn 8 ml/phút/1.73m2. Bà không có triệu chứng suy thận rõ ràng, thi thoảng mệt mỏi, ăn uống kém, gia đình cũng chưa có ai mắc bệnh này.
Bà Nhài từ Hải Phòng đến Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7, TP HCM điều trị. BS.CKI Đỗ Thị Hằng, Trưởng Đơn vị Nội thận - Lọc máu, chẩn đoán chất độc tăng, độ lọc cầu thận giảm nặng, thiếu máu, huyết sắc tố (hemoglobin - Hb) xuống thấp, đạm niệu. Siêu âm cấu trúc vỏ - tủy thận kém, tuy nhiên người bệnh vẫn ăn uống tốt, kali trong máu bình thường chưa vượt ngưỡng, chưa có nhiều biến chứng.
Bác sĩ nhận định người bệnh còn đi tiểu tốt, khoảng 1.500 ml mỗi ngày, chưa có biến chứng nặng nề do bệnh thận giai đoạn cuối, vẫn ăn ngon, thể trạng tốt, đồng nghĩa thận vẫn chưa mất chức năng hoàn toàn. Người bệnh mắc ít bệnh nền nên tiên lượng điều trị bảo tồn chức năng thận tốt hơn.
Bác sĩ lên phác đồ giúp bà Nhài phục hồi tối đa mức lọc cầu thận mà không phải lọc máu sớm, điều chỉnh rối loạn nước, điện giải, toan kiềm, huyết động, theo dõi lượng nước uống vào và thải ra mỗi ngày, cũng như chế độ ăn và uống thuốc của người bệnh. Do bà Nhài đang uống thuốc kháng sinh điều trị viêm tai, bác sĩ điều chỉnh liều lượng kháng sinh, kháng viêm, thuốc huyết áp để không làm tổn thương đến thận. Bà cần bù đủ nước uống hoặc truyền nhưng tránh gây phù phổi, tăng gánh nặng cho tim.
Bà Nhài duy trì điều trị chức năng thận, chưa phải chạy thận lâu dài. Ảnh: Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7
Người bệnh giảm khẩu phần ăn mức 0,6-0,8 g/kg cân nặng/ngày. Bổ sung lượng đạm dưới dạng axit amin (AA) và đạm keto (ketoacid) để tránh suy dinh dưỡng mà không tăng gánh nặng cho thận, hạn chế muối, kali, phospho và kiểm soát đường huyết.
Mỗi tháng, bà Nhài vào TP HCM điều trị theo phác đồ của bác sĩ, tuân thủ chỉ định dùng thuốc, hướng dẫn ăn uống, chế độ dinh dưỡng. Dự kiến nếu điều trị nội khoa không thành công, bác sĩ sẽ mổ cầu tay AVF để bà Nhài lọc máu lâu dài. Tuy nhiên sau 3 tháng, chức năng thận của người bệnh hồi phục rõ, độ lọc cầu thận tăng lên 21.45 ml/phút/1.73m2 da, tạm thời chưa phải chạy thận. Bà cần tái khám đúng lịch để theo dõi chức năng thận định kỳ, uống nước theo hướng dẫn, đồng thời kiểm soát tốt huyết áp và các bệnh nền.
Hiện khoa Nội thận - Lọc máu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM và Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Quận 7 đang điều trị bảo tồn chức năng thận cho nhiều người bệnh suy thận giai đoạn cuối. Có người đã lọc máu một thời gian, nhờ phác đồ điều trị đúng hướng nên cải thiện chức năng thận đáng kể, chưa cần lọc máu tiếp.
Bộ Y tế ước tính Việt Nam có hơn 8,7 triệu người mắc bệnh thận mạn, chiếm 12,8% số người trưởng thành, khoảng 8.000 ca mắc mới mỗi năm. Nhiều người không biết mình mắc bệnh, khi phát hiện thì bệnh đã ở giai đoạn muộn. Bác sĩ Hằng cho hay nếu nguyên nhân đến từ tổn thương thận cấp, thận có thể hồi phục sau khi xử trí nguyên nhân mất nước, nhiễm trùng, tắc nghẽn đường tiểu. Nếu suy thận mạn, thận không thể hồi phục hoàn toàn nhưng vẫn có thể bảo tồn được chức năng còn lại, kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp, chế độ ăn uống hợp lý giúp làm chậm tiến triển của bệnh, trì hoãn lọc máu trong nhiều năm.
