Bảo hiểm y tế sắp chi trả 30 thuốc ung thư đắt tiền
Bộ Y tế vừa đề xuất đưa 84 loại thuốc mới, bao gồm 30 thuốc điều trị ung thư đắt tiền, vào danh mục bảo hiểm y tế thanh toán nhằm giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.
Theo báo VnExpress có bài Bảo hiểm y tế sắp chi trả 30 thuốc ung thư đắt tiền. Nội dung như sau:
Ngày 26/2, đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết cơ quan này đang rà soát và cập nhật danh mục thuốc nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thực tiễn. Dự thảo Thông tư mới dự kiến bổ sung 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm. Nhóm thuốc ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại (gần 36%), chủ yếu là các phát minh mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch...
Các chuyên gia y tế cho biết nhóm thuốc trên mang lại hiệu quả chẩn trị đột phá nhưng luôn đi kèm mức giá đắt đỏ. Dữ liệu niêm yết từ cơ sở y tế độc lập Drugs.com và báo cáo của Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Mỹ (ASCO) chỉ ra các liệu pháp miễn dịch hàng đầu ngốn của người bệnh khoảng 14.000 đến 16.000 USD mỗi tháng. Tương tự, thuốc điều trị đích chuyên trị ung thư phổi có giá xấp xỉ 18.000 USD một tháng, trong khi siêu kháng thể dẫn đường đòi hỏi ngân sách lên tới 170.000 USD cho một năm điều trị.
Tại Việt Nam, dù cơ quan chức năng liên tục đàm phán giá và các hãng dược áp dụng nhiều chương trình hỗ trợ bệnh nhân, chi phí thực tế người dân phải tự rút hầu bao vẫn dao động từ 40 triệu đến hơn 100 triệu đồng mỗi tháng, có thể lên tới tiền tỷ để hoàn thành đợt điều trị.
Như vậy, việc Bộ Y tế nỗ lực đưa các thuốc này vào danh mục BHYT thanh toán (có thể BHYT chỉ đồng chi trả 30%, 50% thay vì 100%) sẽ mở ra cánh cửa sống cho rất nhiều bệnh nhân ung thư.
Bác sĩ xạ trị cho bệnh nhân ung thư tại Bệnh viện Ung Bướu TP HCM cơ sở 2. Ảnh: Quỳnh Trần
Bên cạnh thuốc ung thư, cơ quan chuyên môn cũng đề nghị thêm 24 thuốc trị bệnh mạn tính (tim mạch, tiểu đường, hô hấp...) và 18 thuốc chữa bệnh hiếm.
Giải thích lý do ưu tiên thuốc ung thư, lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế nói các dòng thuốc chữa u ác tính thế hệ mới luôn đắt đỏ do nhà sản xuất phải đổ nguồn vốn khổng lồ vào khâu nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng. Vài năm qua, giới khoa học toàn cầu liên tục tung ra thị trường những phát minh đột phá, kéo theo làn sóng đăng ký lưu hành tại Việt Nam. Do đó, số lượng thuốc ung thư được xem xét cập nhật trong lần sửa đổi Danh mục này cũng nhiều hơn so với nhóm thuốc khác.
"Điều này giúp bác sĩ có thêm công cụ áp dụng phác đồ tiên tiến, đồng thời mở rộng cơ hội sống cũng như vơi bớt nỗi lo viện phí cho bệnh nhân cùng gia đình", đại diện Vụ BHYT nói, thêm rằng Bộ Y tế dự định nới lỏng điều kiện và tăng mức chi trả cho 52 loại thuốc hiện hành.
Trong cấu phần của Quỹ BHYT, thuốc luôn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất. Năm 2023 là 45.841 nghìn tỷ đồng, chiếm 32,82%; năm 2024 là 50.784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%. Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng trong góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế và giảm chi tiền túi của người dân, Bộ Y tế cho hay.
Hiện, số người tham gia BHYT là hơn 95,5 triệu người, đạt tỷ lệ 94,2% dân số toàn quốc. Khoảng 40 triệu dân thường xuyên đi khám BHYT, tương ứng số lượt khám 186 triệu lượt. Tính trung bình, cứ một người dân đi khám BHYT 4,5 lần/năm.
Theo báo Pháp luật đưa tin "Bộ Y tế nói về quy định chụp X-quang đủ 6 phút mới được bảo hiểm y tế chi trả" nội dung chính như sau:
Tại hội nghị triển khai công tác khám, chữa bệnh năm 2026 do Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) tổ chức ngày 2-2 tại TP.HCM, đại diện nhiều bệnh viện đã phản ánh những bất cập trong quy định thời gian chụp chiếu hình ảnh để đáp ứng điều kiện thanh toán BHYT.
Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế tại Quyết định 2775/QĐ-BYT, mỗi lần chụp X-quang phải có thời gian từ 6 phút trở lên và một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ BHYT chi trả. Nếu không đạt mốc thời gian này, cơ sở y tế có thể không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm.
Nhiều ý kiến cho rằng quy định trên không còn phù hợp với thực tế. Hiện nay, hệ thống máy móc chẩn đoán hình ảnh ngày càng hiện đại, thời gian chụp chiếu được rút ngắn đáng kể, cùng với trình độ chuyên môn cao của đội ngũ nhân viên y tế. Trong nhiều trường hợp, quá trình chụp chỉ diễn ra trong thời gian rất ngắn nhưng vẫn đảm bảo chất lượng chuyên môn.
Một bác sĩ cho biết, thông thường siêu âm tim chỉ mất khoảng 10-15 phút, thậm chí có ca chỉ 2-3 phút. Tuy nhiên, quy định phải đủ 30 phút/ca khiến mỗi máy siêu âm trong một buổi sáng chỉ thực hiện được khoảng 8 ca, vượt quá số này có thể không được bảo hiểm chi trả. “Đây là quy định quá bất cập và vô lý, gây lãng phí thời gian của bác sĩ và bệnh nhân” - vị này nhận định.
Trả lời vấn đề này, TS.BS Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết Bộ Y tế đã tổ chức các cuộc họp và trao đổi với các bên liên quan, đồng thời sẽ có văn bản chính thức gửi Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét lại việc giám định và thanh toán BHYT đối với các kỹ thuật chụp chiếu hình ảnh.
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cũng phối hợp với Hội Điện quang để thống nhất quy trình chuyên môn, từ đó điều chỉnh thời gian trung bình thực hiện kỹ thuật chụp X-quang và một số kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác cho phù hợp với thực tế, áp dụng thống nhất trên phạm vi cả nước.
Theo TS.BS Nguyễn Trọng Khoa, chụp X-quang là cả một quy trình gồm tiếp nhận bệnh nhân, chuẩn bị máy móc, chụp, đọc kết quả và trả kết quả, chứ không chỉ tính riêng thời gian chạy máy. Do đó, không thể lấy thời gian chụp thuần túy làm điều kiện bắt buộc để thanh toán BHYT.
Ông cho rằng việc điều chỉnh quy định theo tình trạng từng người bệnh là cần thiết. Thời gian 6 phút chỉ là mức trung bình cho một ca chụp X-quang thông thường, không nên áp dụng cứng nhắc cho tất cả các trường hợp trong công tác giám định và thanh toán bảo hiểm.
Lãnh đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cũng lưu ý, trong chụp chiếu hình ảnh, điều quan trọng là bác sĩ chỉ định đúng, tránh lạm dụng gây lãng phí. Thời gian thực hiện kỹ thuật chỉ mang tính định mức tương đối, phụ thuộc vào tay nghề bác sĩ và đặc thù từng ca bệnh.
Trước đó, vào tháng 9-2025, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã ban hành công văn gửi các bệnh viện và Sở Y tế các tỉnh, thành phố về việc rà soát hướng dẫn quy trình kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp theo Quyết định 2775 và 2776/QĐ-BYT. Bộ Y tế cũng tiếp nhận kiến nghị của Hiệp hội Bệnh viện tư nhân về một số nội dung trong hai hướng dẫn này để xem xét điều chỉnh.
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã đề nghị các đơn vị khẩn trương báo cáo những vướng mắc phát sinh trong quá trình triển khai để tổng hợp, báo cáo lãnh đạo Bộ Y tế và hoàn thiện quy định phù hợp với thực tiễn.
