Sản phụ vào phòng đẻ nói chuyện bình thường bỗng tím tái khó thở do tai biến cực kỳ nguy hiểm

nguyenhoai - 2026-04-09 08:42:11 (GMT+7)

Vào phòng đẻ, sản phụ vẫn tỉnh táo nói chuyện bình thường và được bác sĩ hướng dẫn quá trình rặn đẻ, đột nhiên sản phụ xuất hiện mệt mỏi, tím tái toàn thân, khó thở, mạch khó bắt… Nguyên nhân do tai biến sản khoa cực kỳ nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao.

Trên trang Tạp chí Sức khỏe đời sống có đăng tải bài viết với tiêu đề: "Sản phụ vào phòng đẻ nói chuyện bình thường bỗng tím tái khó thở do tai biến cực kỳ nguy hiểm" với nội dung như sau:

10 ngày cứu 2 sản phụ tắc mạch ối

Chỉ trong 10 ngày qua, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã liên tiếp cứu 2 sản phụ nguy kịch tính mạng do tắc mạch ối trong quá trình chuyển dạ. Đây là tai biến sản khoa cực kỳ nguy hiểm cho sản phụ nếu không được cấp cứu kịp thời.

Ca thứ nhất là sản phụ N.T.L (sinh năm 1980) thai 38 tuần 5 ngày, sinh con lần 4, sản phụ vào viện vì đau bụng. Khi nhập viện, cổ tử cung sản phụ mở 5cm.

Sau khi vào viện khoảng 2 tiếng, sản phụ L. vẫn tỉnh táo nói chuyện bình thường, lúc này cổ tử cung đã mở được 8 cm và được các nữ hộ sinh khoa đẻ chăm sóc, hướng dẫn quá trình rặn đẻ.

Đột nhiên, sản phụ xuất hiện mệt mỏi, tím tái toàn thân, khó thở, mạch khó bắt, huyết áp không đo được. Ngay lập tức, các bác sĩ hội chẩn và đưa ra phương án mổ lấy thai, cắt tử cung bán phần để lại phần phụ.

Trong quá trình phẫu thuật, sản phụ xuất hiện 03 lần ngừng tim. Kíp gây mê hồi sức vừa phải liên tục ép tim ngoài lồng ngực, vừa phải khắc phục tình trạng rối loạn đông máu. Sau 4 giờ phẫu thuật với tổng số máu truyền 4,2 lít máu và các chế phẩm của máu, kíp mổ đã cứu sản phụ thoát khỏi cơn nguy kịch. Một bé gái nặng 3kg khoẻ mạnh, xinh xắn chào đời.

 

 

Trước khi mổ lấy thai, sản phụ có sức khỏe và các dấu hiệu sinh tồn hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, khi bác sĩ vừa mổ đón bé trai chào đời thì sản phụ đột ngột ngừng tim, co giật, mất ý thức. Ngay lập tức, các bác sĩ đã tập trung ép tim, cấp cứu đặt nội khí quản, làm ngay huyết áp động mạch xâm lấn, đặt huyết áp tĩnh mạch trung tâm bằng catheter 3 nòng; hội chẩn Ban Giám đốc để xử trí sản khoa.

Tắc mạch ối là tai biến sản khoa cực kỳ nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao với sản phụ.

Trước đó, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cũng cấp cứu kịp thời sản phụ Nguyễn Thị L, (35 tuổi) nhập viện sinh con lần 4 thai IVF 36 tuần 4 ngày với tiền sử 3 lần đẻ mổ.

Đồng thời cũng lấy máu xét nghiệm, lấy máu tĩnh mạch trung tâm để tìm tế bào ối, làm xét nghiệm đông máu cho kết quả bệnh nhân rối loạn đông máu rất nặng dù bệnh nhân không mất máu nhiều.

Sau 3 tiếng dốc hết sức để cấp cứu, sản phụ tạm thời ổn định, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã liên hệ chuyển bệnh nhân đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai. Một ngày sau, bệnh nhân đã được rút nội khí quản và tỉnh táo hoàn toàn, mạch huyết áp ổn định. Sau 2 ngày bệnh nhân đã đc chuyển sang viện tim mạch để kiểm tra thêm về tim mạch.

PGS.TS. Nguyễn Đức Lam, Trưởng khoa Gây mê hồi sức tự nguyện, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết, trong quá trình cấp cứu, có những lúc phải dùng đến các loại thuốc vận mạch liều cao và truyền 6,4 lít máu, các chế phẩm máu thì dần dần các thông số của bệnh nhân trở lại ổn định. Sau khi được hồi sức tim phổi thành công, huyết áp của sản phụ vẫn còn rất thấp, phải duy trì thuốc vận mạch liều cao và băng huyết sau sinh do rối loạn đông máu.

Tắc mạch ối là gì?

Theo PGS.TS. Nguyễn Đức Lam, tắc mạch ối (Amniotic Fluid Embolism Syndrome) là hiện tượng nước ối và các thành phần của nó lọt vào trong hệ tuần hoàn của người mẹ gây tắc mạch, choáng nặng, rối loạn đông máu và nguy cơ tử vong cao ở phụ nữ mang thai và thai nhi.

Đây là một tai biến sản khoa hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có tỉ lệ tử vong cao (90% các trường hợp). Tỉ lệ tử vong do tắc mạch ối chiếm 34,7% trong các trường hợp tử vong do sản khoa.

Triệu chứng lâm sàng cấp tính gây rối loạn tuần hoàn và suy hô hấp.

- Mệt mỏi, khó thở đột ngột

- Tím tái toàn thân, co giật

- Hạ huyết áp

- Trụy tim mạch

- Rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa

- Chảy máu từ tử cung, vết khâu, vết tiêm do hậu quả của rối loạn đông máu

- Suy thai

Tắc mạch ối có thể dự phòng không?

Cũng theo PGS.TS. Nguyễn Đức Lam, tắc mạch ối không thể báo trước và không thể dự phòng. Tất cả các sản phụ đều có nguy cơ bị tắc mạch ối. Tắc mạch ối chủ yếu xuất hiện trong chuyển dạ nhưng có thể xuất hiện trước chuyển dạ, thai non tháng, sảy thai thậm chí trong quá trình chọc ối.

Trong sản khoa ghi nhận nhiều trường hợp thai kỳ khỏe mạnh nhưng lại gặp bất thường khi sinh. Vì vậy, các chuyên gia sản khoa khuyến cáo mẹ bầu cần theo dõi sức khỏe định kỳ theo chỉ định của bác sĩ sản khoa để quá trình vượt cạn được diễn ra thuận lợi và an toàn nhất.

Báo Gia đình & Xã hội đưa tin với tiêu đề: "Sản phụ 29 tuổi vỡ tử cung trong đêm thừa nhận 1 sai lầm nhiều phụ nữ Việt mắc phải", nội dung được đăng tải như sau:

Phát hiện vỡ tử cung từ dấu hiệu không điển hình

Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cho biết đã xử trí thành công một ca cấp cứu sản khoa hiếm gặp trong đêm.

Sản phụ 29 tuổi, mang thai lần thứ ba ở tuần 25, nhập viện với biểu hiện đau âm ỉ vùng hạ vị. Đây là triệu chứng không điển hình, dễ bị bỏ qua trong thai kỳ. Đáng chú ý, bệnh nhân có tiền sử sản phụ khoa phức tạp với hai lần mổ chửa ngoài tử cung và từng bị vỡ tử cung trước đó.

Trong thai kỳ hiện tại, sản phụ không khám thai định kỳ theo khuyến cáo.

Ảnh minh họa

Ngay khi tiếp nhận, ThS.BSCKII Nguyễn Anh Tuấn – Phó Trưởng khoa Đẻ tự nguyện D3 đã trực tiếp thăm khám. Từ những dấu hiệu lâm sàng không đặc hiệu kết hợp với tiền sử nguy cơ cao, bác sĩ nhanh chóng chỉ định siêu âm khẩn.

Kết quả cho thấy tình trạng đặc biệt nguy hiểm: thai và rau thai đã thoát ra ngoài buồng tử cung, ổ bụng có khoảng 1.500 ml máu.

Phẫu thuật khẩn cấp trong đêm, cứu sống sản phụ

Chẩn đoán vỡ tử cung được xác định ngay sau đó. Đây là tình trạng cấp cứu tối khẩn, có thể đe dọa trực tiếp tính mạng nếu không can thiệp kịp thời.

Ê-kíp đã lập tức hội chẩn và triển khai phẫu thuật cấp cứu trong đêm. Trong quá trình mổ, các bác sĩ tiến hành lấy thai và rau thai khỏi ổ bụng, kiểm soát chảy máu, xử lý tổn thương và khâu phục hồi tử cung nhiều lớp trên nền mô sẹo cũ yếu. Đồng thời, công tác hồi sức được thực hiện song song nhằm ổn định huyết động cho sản phụ.

Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định và tiếp tục được theo dõi tại khoa Gây mê hồi sức.

Vỡ tử cung: Nguy hiểm nhưng dễ bị bỏ qua

Theo các bác sĩ, vỡ tử cung là biến chứng sản khoa nguy hiểm, có thể diễn tiến âm thầm với triệu chứng không điển hình, đặc biệt ở những người có tiền sử phẫu thuật tử cung.

Việc phát hiện sớm không chỉ phụ thuộc vào thiết bị chẩn đoán mà còn đòi hỏi kinh nghiệm lâm sàng và sự nhạy bén của bác sĩ trong đánh giá triệu chứng.

Trường hợp trên cũng cho thấy vai trò quan trọng của quy trình cấp cứu nhanh, sự phối hợp đa chuyên khoa và năng lực xử trí của bệnh viện tuyến cuối trong việc cứu sống người bệnh.

Phòng ngừa vỡ tử cung: Khuyến cáo cho thai phụ

Các chuyên gia khuyến cáo, phụ nữ mang thai, đặc biệt là nhóm có tiền sử phẫu thuật tử cung hoặc thai kỳ nguy cơ cao, cần tuân thủ khám thai định kỳ tại cơ sở chuyên khoa.

Thai kỳ an toàn không chỉ dựa vào cảm giác chủ quan mà cần được theo dõi sát sao bởi đội ngũ y tế có chuyên môn, nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường và xử trí kịp thời.

Ca cấp cứu thành công là lời cảnh báo về những biến chứng sản khoa nguy hiểm có thể xảy ra bất ngờ. Chủ động thăm khám và theo dõi thai kỳ đúng cách là chìa khóa giúp bảo vệ an toàn cho cả mẹ và thai nhi.