Chảy “nước mũi” suốt 20 ngày, người phụ nữ bất ngờ khi phát hiện… não bị rò rỉ
Sau gần 20 ngày tình trạng không thuyên giảm, chị đi khám thì nhận kết quả khiến nhiều người “giật mình”: rò rỉ dịch não tủy qua mũi - một tình trạng hiếm nhưng tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm.
Ngày 6 tháng 4 năm 2026, tạp chí Phụ Nữ Mới đăng tải bài viết với tiêu đề "Chảy “nước mũi” suốt 20 ngày, người phụ nữ bất ngờ khi phát hiện… não bị rò rỉ". Nội dung như sau:
Theo trang Sina, thời điểm giao mùa xuân hè, các bệnh như viêm mũi, cảm lạnh, nhiễm trùng hô hấp rất dễ bùng phát. Chính vì vậy, khi liên tục bị chảy nước mũi, chị La (39 tuổi, Quảng Đông, Trung Quốc) ban đầu chỉ nghĩ mình bị cảm thông thường. Tuy nhiên, sau gần 20 ngày tình trạng không thuyên giảm, chị đi khám thì nhận kết quả khiến nhiều người “giật mình”: rò rỉ dịch não tủy qua mũi, một tình trạng hiếm nhưng tiềm ẩn nhiều biến chứng nguy hiểm.
Theo chia sẻ của bệnh nhân, ban đầu chị chỉ thấy “nước mũi trong” chảy nhiều hơn bình thường. Nhưng càng ngày, chị càng nhận ra những dấu hiệu bất thường: chỉ chảy ở một bên mũi, dịch trong suốt bất thường, khi cúi đầu hoặc rặn thì chảy nhiều hơn, thậm chí khi dịch chảy xuống miệng còn có vị hơi mặn. Chính những chi tiết này khiến chị nghi ngờ và quyết định đến bệnh viện kiểm tra.
Tại khoa Tai Mũi Họng - Phẫu thuật đầu cổ, bác sĩ nhận định các triệu chứng của chị rất điển hình cho tình trạng rò dịch não tủy. Kết quả chụp CT và MRI sọ não cho thấy thành ngoài xoang bướm bên phải của bệnh nhân bị khuyết xương, một phần mô não thoát vị qua lỗ khuyết, kèm theo dịch não tủy rò rỉ. Ngoài ra, chị còn mắc tình trạng dịch não tủy chèn ép tuyến yên và tăng áp lực nội sọ lành tính.
Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi qua đường mũi, nhờ đó có thể tiếp cận trực tiếp vùng tổn thương ở nền sọ, xử lý phần mô thoát vị và dùng mô tự thân như mỡ, cân để vá kín lỗ rò theo nhiều lớp, đồng thời tránh được các cấu trúc quan trọng như động mạch cảnh và xoang hang.
Sau phẫu thuật, kết quả kiểm tra cho thấy vùng tổn thương đã được phục hồi tốt, không còn dịch rò, các triệu chứng chảy nước mũi biến mất hoàn toàn. Bệnh nhân hồi phục và xuất viện, trở lại sinh hoạt bình thường.
Làm sao phân biệt “nước mũi” thông thường với dịch não tủy?
Thực tế, não người luôn được bao quanh bởi một lớp dịch gọi là dịch não tủy, có vai trò đệm và bảo vệ não. Giữa não và khoang mũi là một lớp xương nền sọ rất mỏng. Khi lớp xương này bị tổn thương hoặc có lỗ khuyết, dịch não tủy có thể rò xuống mũi, tạo thành hiện tượng “chảy nước mũi” đặc biệt.
Điểm khác biệt nằm ở tính chất dịch: dịch não tủy thường trong suốt như nước, không đục, có thể chảy một bên, tăng lên khi cúi đầu, đôi khi có vị mặn nhẹ. Trong khi đó, nước mũi do viêm nhiễm thường đặc hơn, có màu và kèm theo các triệu chứng như nghẹt mũi, hắt hơi.
Trong lâm sàng, bác sĩ có thể sử dụng que thử đường hoặc xét nghiệm β2-transferrin để xác định chính xác dịch chảy ra có phải là dịch não tủy hay không.
Nguyên nhân gây rò dịch não tủy khá đa dạng. Phổ biến nhất là do chấn thương vùng đầu như tai nạn giao thông, té ngã. Ngoài ra, có thể do biến chứng sau phẫu thuật xoang – nền sọ, hoặc tự phát ở những người béo phì, ngưng thở khi ngủ, tăng áp lực nội sọ. Một số trường hợp do dị tật bẩm sinh, đến khi trưởng thành mới biểu hiện.
Trường hợp của chị La thuộc nhóm tự phát, liên quan đến rối loạn áp lực dịch não tủy kéo dài, khiến vùng nền sọ yếu dần và xuất hiện lỗ rò.
Các chuyên gia cảnh báo, rò dịch não tủy không chỉ gây khó chịu mà còn tiềm ẩn nhiều biến chứng nghiêm trọng. Nguy hiểm nhất là nhiễm trùng nội sọ, do vi khuẩn từ khoang mũi có thể đi ngược vào não, gây viêm màng não hoặc áp xe não. Ngoài ra, mất dịch não tủy có thể gây tụt áp lực nội sọ, dẫn đến đau đầu dữ dội, buồn nôn. Trong một số trường hợp, mô não còn có thể bị đẩy ra ngoài, gây rối loạn chức năng.
Vì vậy, nếu xuất hiện tình trạng chảy nước mũi trong kéo dài, đặc biệt chỉ ở một bên, tăng khi cúi đầu, kèm tiền sử chấn thương đầu hoặc triệu chứng như đau đầu, nhìn mờ… cần đi khám sớm. Việc tự ý dùng thuốc viêm mũi, đặc biệt là thuốc xịt chứa corticoid, có thể che lấp triệu chứng và làm chậm trễ chẩn đoán.
Hiện nay, phẫu thuật nội soi điều trị rò dịch não tủy đã rất phát triển, an toàn và hiệu quả cao. Điều quan trọng nhất vẫn là phát hiện sớm và can thiệp kịp thời, tránh những biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.
Báo Đại Biểu Nhân Dân cũng đăng tải bài viết với tiêu đề "Bác sĩ cảnh báo những biến chứng nguy hiểm từ bệnh rò dịch não tủy qua đường mũi". Nội dung như sau:
Theo Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, dịch não tủy là một chất lỏng tồn tại trong các não thất và tủy sống, có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ não, lấy các nguồn dinh dưỡng cần thiết từ máu cung cấp cho não và loại bỏ các chất thải từ các tế bào não.
Nguyên nhân của lỗ hoặc vết rách có thể do chấn thương đầu và phẫu thuật não hoặc xoang. Tình trạng này xảy ra khi dịch não tủy bị rò rỉ qua lỗ thủng ở màng cứng hoặc hộp sọ và chảy ra ngoài qua tai, thành sau họng hoặc qua hốc mũi.
người bệnh (Ảnh: BVCC)
Điển hình, trường hợp bệnh nhân Nguyễn Văn T (63 tuổi, Vĩnh Phúc) nhập viện với tình trạng sốt, mũi chảy dịch trong suốt cùng các triệu chứng của viêm màng não.
Qua khai thác bệnh sử, người nhà bệnh nhân cho biết, sau khi được phẫu thuật xoang tại một cơ sở y tế, bệnh nhân đã có những biểu hiện bất thường như sốt cao, đầu đau dữ dội, mũi nhiễm trùng và chảy nước liên tục.
Tại đây, bệnh nhân chẩn đoán bị viêm màng não và được người nhà đã chuyển tới Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương.
Theo bác sĩ nội trú Nguyễn Toàn Thắng – Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân cho biết: phẫu thuật nội soi mũi xoang được thực hiện rất phổ biến hiện nay do ưu điểm vượt trội về hiệu quả và an toàn, song vẫn có thể xảy ra rủi ro.
Qua đó, các biến chứng có thể gặp bao gồm: rò dịch não tủy, thủng nền sọ, viêm màng não, tổn thương não, chảy nước mắt, nhìn đôi, mất thị lực…
Trường hợp, bệnh nhân T đã bị rò dịch não tủy sau khi phẫu thuật mũi xoang. Đây là trường hợp hiếm gặp và cần phẫu thuật vá ngay lỗ rò để ngăn sự thông thương giữa mũi và sọ não.
Sau khi hội chẩn và được sự đồng ý của gia đình, kíp mổ đã tiến hành phẫu thuật nội soi vá lại nền sọ cho người bệnh bằng vật liệu tự thân và keo sinh học, sử dụng hệ thống mổ định vị không gian ba chiều- là hệ thống mổ hiện đại nhất hiện nay.
Đây là trường hợp lỗ rò có kích thước khá lớn, dịch não tủy chảy ra nhiều, vấn đề quan trọng nhất là phải bịt kín đường rò, đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm.
Bác sĩ nội trú Nguyễn Toàn Thắng cho biết thêm, lỗ rò dịch não tủy gây nên sự thông thương giữa khoang dịch não tuỷ và hốc mũi là điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập gây nên viêm màng não, một bệnh lý nhiễm trùng nặng, nguy cơ tử vong cao.
Đối với trường hợp do bẩm sinh, dấu hiệu thường xuất hiện tự phát như: chảy dịch mũi, ngạt mũi hoặc viêm màng não. Ngoài nguyên nhân bẩm sinh, rò dịch não tủy có thể xảy ra sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật.
Các trường hợp còn lại xuất hiện các dấu hiệu thứ phát như: sốt, buồn nôn, rét run, chảy mũi trong, các triệu chứng thần kinh như lơ mơ, thay đổi về hành vi, tâm lý và tiền căn viêm màng não tái đi tái lại…
Bác sĩ Thắng khuyến cáo nếu gặp những dấu hiệu nêu trên, đặc biệt khi tình trạng viêm màng não tái phát nhiều lần, người bệnh nên đến khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu, uy tín với trang thiết bị hiện đại, đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao để tìm nguyên nhân và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng đáng tiếc.
