Dưới đây là tổng hợp những điểm mới đáng chú ý về chính sách BHYT sẽ có hiệu lực từ 1/7/2024 người dân cần biết để đảm bảo quyền lợi của mình.

Ngày 29/4/2024, Thời báo Văn học Nghệ thuật đã đăng tải thông tin với tiêu đề: "Từ 1/7: Thêm 1 quyền lợi cho người khám chữa b.ệnh bằng BHYT, mức chi trả cao chưa từng có". Nội dung cụ thể như sau;

Bảo hiểm y tế là 1 trong những chính sách an sinh xã hội nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe người dân khi đăng ký tham gia. Bên cạnh việc người dân có thể tham gia tự nguyện, theo quy định một số nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT cụ thể.

Thẻ bảo hiểm y tế được tích hợp vào thẻ căn cước

Theo quy định tại Điều 22 Luật Căn cước, thông tin thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được tích hợp vào thẻ căn cước cấp từ ngày 1/7/2024 theo đề nghị của công dân.

Việc sử dụng thông tin đã được tích hợp vào thẻ căn cước có giá trị tương đương như việc cung cấp thông tin hoặc sử dụng giấy tờ có chứa thông tin đó trong thực hiện thủ tục hành chính, dịch vụ công, các giao dịch và hoạt động khác.

Theo đó, khi tích hợp thông tin thẻ BHYT vào thẻ căn cước, người dân có thể dùng thẻ căn cước để khám, chữa b.ệnh và thực hiện các thủ tục về BHYT.

Người dân được tích hợp thông tin thẻ bảo hiểm y tế vào thẻ căn cước khi có nhu cầu hoặc khi thực hiện việc cấp, cấp đổi, cấp lại thẻ căn cước.

Việc khai thác thông tin thẻ BHYT tích hợp trong thẻ căn cước được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị chuyên dụng

Bổ sung thêm đối tượng được hỗ trợ tiền đóng bảo hiểm y tế

Khoản 2 Điều 32 Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở có hiệu lực từ 1/7/2024 đã bổ sung người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở là đối tượng được Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.

Trong đó, Điều 23 Luật này nêu rõ, người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở được hưởng tiền hỗ trợ tiền đóng BHYT và bảo hiểm xã hội tự nguyện theo mức do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quyết định.

Điều 24 Luật này hướng dẫn thêm, khi người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở bị ốm đau, bị t;ai nạ;n, ch;ế;t, bị thương khi thực hiện nhiệm vụ đã tham BHYT và đủ điều kiện hưởng bảo hiểm thì được chi trả chế độ từ quỹ bảo hiểm theo quy định của pháp luật.

Người chưa tham gia BHYT mà bị ốm đau, bị t;ai nạ;n, bị thương thì được hỗ trợ thanh toán chi phí khám b.ệnh, chữa b.ệnh.

Công dân Việt Nam có nguyện vọng và có các tiêu chuẩn, điều kiện sau đây được xem xét, tuyển chọn tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở:

- Từ đủ 18 tuổi đến đủ 70 tuổi; người trên 70 tuổi mà bảo đảm sức khỏe thì Chủ tịch UBND cấp xã xem xét, quyết định trên cơ sở đề nghị của Công an cấp xã.

- Có lý lịch rõ ràng; phẩm chất đạo đức tốt; bản thân và gia đình chấp hành tốt chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách và pháp luật của Nhà nước.

- Không đang bị truy cứu trách nhiệm hình sự, đang chấp hành án hình sự ở xã, phường, thị trấn, chấp hành biện pháp tư pháp hoặc chấp hành biện pháp xử lý hành chính.

- Có bằng tốt nghiệp hoặc đã hoàn thành chương trình giáo dục trung học cơ sở trở lên. Đối với khu vực biên giới, miền núi, hải đảo, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc thiểu số thì có thể tuyển chọn người đã học xong chương trình giáo dục tiểu học.

- Đang thường trú/tạm trú từ 01 năm trở lên và thường xuyên sinh sống tại nơi công dân nộp đơn đề nghị tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

Trường hợp đã có thời gian phục vụ trong Công an, Quân đội, Công an xã bán chuyên trách đã kết thúc nhiệm vụ, công dân am hiểu về phong tục, tập quán, có uy tín trong cộng đồng dân cư hoặc đã từng tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở thì phải đang thường trú hoặc tạm trú tại nơi nộp đơn đề nghị tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

- Có đủ sức khỏe theo giấy chứng nhận của cơ sở khám, chữa b.ệnh.

(Căn cứ Điều 13 Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở)

Trước đó, báo Nhân dân cũng đăng tải thông tin với tiêu đề: "Người tham gia BHYT hưởng thêm nhiều quyền lợi". Nội dung cụ thể như sau:

Bổ sung, nâng mức hưởng

Ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết, Nghị định 75 có nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT, nhưng cũng đặt ra trọng trách, yêu cầu cao từ phía các cơ quan liên quan trong thực hiện chính sách BHYT.

Theo đó, Nghị định 75 bổ sung hai nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT, gồm: Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng; Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ. Mức hỗ trợ đóng BHYT tối thiểu 70% mức đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 1/11/2023.

Về việc bổ sung, nâng mức hưởng khám, chữa b.ệnh BHYT, người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc được nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí khám, chữa b.ệnh BHYT; người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình nâng mức hưởng từ 80% lên 95% chi phí khám, chữa b.ệnh BHYT. Vợ hoặc chồng liệt sĩ tái giá nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng có mức hưởng 95% chi phí khám, chữa b.ệnh BHYT.

Đáng chú ý, khi đi khám, chữa b.ệnh, người tham gia BHYT có thể lựa chọn xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân. Trong trường hợp xuất trình thẻ BHYT nhưng không có ảnh thì người tham gia BHYT mới phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ khác liên quan.

Riêng đối với giấy hẹn khám lại, nếu như trước đây quy định loại giấy tờ này chỉ dùng trong 10 ngày thì với Nghị định 75, nếu không thể tái khám đúng hẹn, người dân có thể liên hệ với cơ sở khám, chữa b.ệnh để đăng ký lại lịch khám phù hợp.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) khẳng định, về nguyên tắc, người b.ệnh phải bảo đảm tuân thủ lịch khám lại theo giấy hẹn. Các cơ sở y tế có các biện pháp nhắc nhở người b.ệnh để bảo đảm đến khám đúng hạn. Trong trường hợp b.ệnh nhân đến khám trễ, họ buộc phải liên hệ với nhân viên y tế trong khoảng thời gian 10 ngày, kể từ ngày được hẹn khám để được bố trí, sắp xếp lịch khám khác. Nếu liên hệ sau thời hạn này sẽ không được chấp nhận và người b.ệnh phải đăng ký khám mới lại.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng đề nghị các vụ, cục, Thanh tra Bộ Y tế tăng cường thanh tra, kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT, phòng chống các hành vi tiêu cực, lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; nâng cao chất lượng khám chữa b.ệnh, đáp ứng sự hài lòng của người dân.

Tăng giá khám b.ệnh, chữa b.ệnh BHYT khoảng 10%

Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Đức Luận vừa ký ban hành Thông tư 22/2023/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa b.ệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các b.ệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám b.ệnh, chữa b.ệnh trong một số trường hợp.

Theo đó, Thông tư này ban hành do mức lương cơ sở được Chính phủ điều chỉnh từ 1/7/2023 từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng.

Cụ thể, giá khám b.ệnh tại b.ệnh viện hạng đặc biệt như: b.ệnh viện Bạch Mai, Hữu nghị Việt - Đức, Chợ Rẫy (Thành phố Hồ Chí Minh), T.Ư Huế, T.Ư Thái Nguyên, T.Ư Quân đội 108 tăng từ 38.700 đồng lên 42.100 đồng. Giá khám tại các trạm y tế xã nâng từ 27.500 lên 30.100 đồng. Mức tăng ở b.ệnh viện hạng I từ 38.700 đồng lên 42.100 đồng; b.ệnh viện hạng II từ 34.500 đồng lên 37.500 đồng; b.ệnh viện hạng III từ 27.500 đồng lên 30.100 đồng.

Giá ngày giường b.ệnh hồi sức cấp cứu cũng ghi nhận mức tăng theo từng hạng b.ệnh viện. Cụ thể như ở b.ệnh viện hạng đặc biệt, giá tăng lên 509.400 đồng (tăng 51.400 đồng); hạng I là 474.700 đồng (tăng 47.700 đồng); hạng II là 359.200 đồng (tăng 34.200 đồng)...

Ngoài ra, giá ngày giường b.ệnh hồi sức tích cực, ghép tạng, ghép tủy, ghép tế bào gốc cũng tăng theo hạng b.ệnh viện. Cụ thể, giá giường b.ệnh này của b.ệnh viện hạng đặc biệt có giá mới là 867.500 đồng (tăng 85.500 đồng), giá ở hạng I là 786.000 đồng (tăng 80.700 đồng), hạng II là 673.900 đồng (tăng 71.900 đồng).

Giá xét nghiệm và kỹ thuật của hơn 1.900 dịch vụ cũng thay đổi. Đơn cử, giá dịch vụ siêu âm tăng từ 43.900 đồng lên 49.300 đồng; chụp CT Scanner đến 32 dãy có thuốc cản quang tăng từ 632.000 đồng tới 643.000 đồng...

Như vậy, so với mức giá cũ, giá viện phí mới cao hơn khoảng 10%. Bộ Y tế cho biết, mức giá này được áp dụng từ ngày 17/11, thay thế mức giá quy định trong Thông tư 39/2018 và Thông tư 13/2019 của Bộ Y tế.

Với mức giá viện phí BHYT được điều chỉnh lần này, theo các b.ệnh viện, sẽ tăng thêm nguồn thu từ BHYT để nâng chất lượng dịch vụ.

Thông tư 22 cũng nêu rõ, trường hợp người b.ệnh có thẻ BHYT nhưng có sử dụng các dịch vụ khám chữa b.ệnh theo yêu cầu, quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa b.ệnh trong phạm vi được hưởng, người b.ệnh chi trả thêm phần ngoài phạm vi BHYT.

Trong cùng một lần đến khám b.ệnh tại cùng một cơ sở y tế, người b.ệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 chỉ tính 30% mức giá của một lần khám b.ệnh, mức thanh toán tối đa chi phí khám b.ệnh của người đó không quá hai lần mức giá của một lần khám b.ệnh.

Người b.ệnh đến khám b.ệnh tại cơ sở khám, chữa b.ệnh, đã được khám b.ệnh, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, đến cơ sở khám b.ệnh, chữa b.ệnh đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được tiếp tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 2 trở đi trong một ngày.

Đối với các bàn khám thực hiện khám hơn 65 lượt/ngày, cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám b.ệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó.